保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌建立健全動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制

2020-08-18 09:45:45 來(lái)源:漢新聞

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日前,武漢市下發(fā)《進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作實(shí)施方案》,武漢市新城區(qū)居民醫(yī)保今年將全面納入市級(jí)統(tǒng)籌,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)政策制度、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議管理、經(jīng)辦服務(wù)和信息系統(tǒng)“五個(gè)統(tǒng)一”。

武漢市2003年開(kāi)始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,2007年開(kāi)始實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2017年,武漢市將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)行全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng),醫(yī)保基金實(shí)行分級(jí)管理。蔡甸、江夏、東西湖、黃陂、新洲5個(gè)新城區(qū)居民醫(yī)保基金暫由各區(qū)管理。截至2019年底,全市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)463.04萬(wàn)人,其中,市本級(jí)213.79萬(wàn)人(含大學(xué)生80.71萬(wàn)人),5個(gè)新城區(qū)249.25萬(wàn)人。

為貫徹國(guó)家、省關(guān)于“完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”的決策部署,提高全市居民醫(yī)保基金運(yùn)行效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,今年,武漢市將全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌:

統(tǒng)一政策制度,確保全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍統(tǒng)一、籌資政策統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一,增強(qiáng)制度的公平性;

統(tǒng)一基金管理,全面實(shí)現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支,提高基金共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力,增強(qiáng)制度的可持續(xù);

統(tǒng)一醫(yī)藥服務(wù)協(xié)議管理,制定全市統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法,建立健全動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制;

統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù),全市執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、待遇審核等流程;

統(tǒng)一信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全市參保居民就醫(yī)“一站式”即時(shí)結(jié)算。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支,全市將分三步推進(jìn)相關(guān)工作。2020年底前,武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。2021年底前,武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策制度統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。

此外,武漢市將探索建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系,為推行醫(yī)療保障省級(jí)統(tǒng)籌做好準(zhǔn)備。

責(zé)任編輯:ERM523

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