近日，部分新冠感染者在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了肺炎，甚至肺部CT出現(xiàn)了“白肺”的現(xiàn)象，有網(wǎng)友認(rèn)為，“白肺”與感染新冠病毒的原始株或者是德?tīng)査暧嘘P(guān)，國(guó)家衛(wèi)生健康委近日也邀請(qǐng)專家就新冠救治等問(wèn)題接受采訪，有關(guān)專家對(duì)此做出了回應(yīng)。
我國(guó)新冠病毒感染仍然以?shī)W密克戎毒株為主
(資料圖)
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng) 于凱江：這種觀點(diǎn)是不正確的，到目前我們國(guó)內(nèi)病毒的溯源，目前國(guó)內(nèi)主要流行的毒株是兩個(gè)，一個(gè)是BF.7，一個(gè)是BA.5，主要是這兩個(gè)奧密克戎的流行毒株，沒(méi)有監(jiān)測(cè)到我們現(xiàn)在的感染的毒株是早期的原始毒株，也不是之后的德?tīng)査５谴蠹铱吹接幸恍鞍追巍保氲搅硕局瓴《镜亩玖κ遣皇怯衷鰪?qiáng)了，到目前為止，我們看到的整個(gè)情況其實(shí)跟前幾輪，從2022年開(kāi)始吉林的疫情、上海的疫情、海南的疫情、新疆的疫情、內(nèi)蒙古的疫情情況是類似的，只是我們現(xiàn)在的病例，短時(shí)間內(nèi)感染的病例的例數(shù)大量增加，原來(lái)也有一些主要是上呼吸道，但是也有一些下呼吸道的病毒侵犯。你們所說(shuō)的“白肺”，其實(shí)它的比例并沒(méi)有增加，只是因?yàn)楦腥镜目倲?shù)增加了，所以說(shuō)是有人講，說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)病毒是不是變了？沒(méi)有變，比例我們?cè)谂R床看到也沒(méi)有增加，只是整個(gè)感染的例數(shù)大幅增加，這帶來(lái)了它絕對(duì)值增加，它的比例、它的相對(duì)值并沒(méi)有增加。
奧密克戎致肺炎比例遠(yuǎn)低于德?tīng)査驮贾?/b>
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，中國(guó)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人群感染，受到奧密克戎沖擊，會(huì)有一定比例的肺炎患者，但是可以肯定的是，奧密克戎出現(xiàn)肺炎總的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于德?tīng)査驮嫉亩局辍?/p>
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏：我們?cè)诘谝徊ㄊ艿酱蟮膴W密克戎沖擊的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)比較多的感染的患者，這是很顯然的。而且一定會(huì)有一定比例的肺炎的病人，雖然奧密克戎出現(xiàn)肺炎總的比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于前面的德?tīng)査驮嫉亩局辏侨绻腥镜目偭亢芏啵憔蜁?huì)在身邊看到一些高風(fēng)險(xiǎn)的人群，我在這里主要是指年紀(jì)很大，或者是有基礎(chǔ)疾病的人在他們當(dāng)中。同時(shí)，早期的進(jìn)行干預(yù)來(lái)阻止這些肺炎再進(jìn)一步向重癥肺炎的一個(gè)發(fā)展，來(lái)降低這部分人群的死亡。這是我們臨床工作的非常重要的一個(gè)方面。我們今天看到的是病毒性肺炎，它來(lái)勢(shì)很兇猛，其實(shí)在其他的細(xì)菌性肺炎，或者是以前我們也是提到的非典型肺炎，如果重癥肺炎的時(shí)候都會(huì)引起“白肺”，所以“白肺”并不是說(shuō)今天奧密克戎或者是德?tīng)査《疽鸬姆窝椎囊粋€(gè)標(biāo)志，而是所有的重癥肺炎。盡管它的“白肺”的比例不高，但是，如果基數(shù)很大，我們?cè)谂R床上會(huì)看到絕對(duì)的“白肺”的人數(shù)會(huì)增多，所以這段時(shí)間我們就要做各種各樣的事情，就是重癥肺炎的病人能夠更早更好得到治療。
奧密克戎引起重癥肺炎的比例低
張文宏表示，盡管奧密克戎引起重癥肺炎的比例低，但是因?yàn)楦腥救丝诨鶖?shù)大，出現(xiàn)“白肺”也就是重度肺炎患者的數(shù)量也會(huì)有所增加。但是，我國(guó)持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，目前我國(guó)流行株仍然是奧密克戎毒株。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏：很多人會(huì)感覺(jué)到最近怎么“白肺”的增加了，是不是病毒的毒株又變回去了，會(huì)產(chǎn)生這個(gè)想法。那么這個(gè)想法我們的一個(gè)重要的做法就是，我們要把現(xiàn)在的出現(xiàn)重癥的這些病例的基因要進(jìn)行測(cè)序，我們對(duì)輕癥的病人也要進(jìn)行測(cè)序，所以像這種工作，都是我們國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心，還有疾控，其實(shí)都是時(shí)時(shí)刻刻都在做的。現(xiàn)在造成流行的，絕不是現(xiàn)在的我們大家提到的所謂的德?tīng)査蛘呤窃级局辍ｊP(guān)于這些毒株的一個(gè)問(wèn)題，我們是進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，而不是說(shuō)我們?cè)谝芟氍F(xiàn)在是不是重癥多了，我們又回到了德?tīng)査鋵?shí)不是這么回事，而是這段時(shí)間整體的重癥病人的總數(shù)有所增加。
及時(shí)救治可有效避免患者出現(xiàn)重癥情況
另外，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴表示，一些有重癥傾向的新冠病人在得到及時(shí)救治的情況下可有效避免重癥化。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任 鐘鳴：我們也看到有一些有重癥傾向的病人，他在得到及時(shí)救治的時(shí)候，他可以避免重癥化。也就說(shuō)確實(shí)那些有重癥傾向的病人在發(fā)展過(guò)程中，如果你得不到及時(shí)救治，他有可能會(huì)演變成重癥。總而言之，有一部分肺炎，它是一個(gè)疾病自然發(fā)展的過(guò)程，這常見(jiàn)于那些免疫力低下的人群。在奧密克戎感染之后呢，大部分病人只有上呼吸道癥狀，有少數(shù)病人可能會(huì)演變成肺炎。演變成肺炎的這一部分病人和你的自身免疫狀態(tài)和你是否存在高危因素有關(guān)系。那有一部分病人演變成肺炎是和他的自身體質(zhì)，比如免疫力低下有關(guān)系。那我們也收到過(guò)這樣的病人，即使他很及時(shí)地住到醫(yī)院里面，在我們的全程的監(jiān)護(hù)下面，我們依舊看到他疾病有一個(gè)從輕到重的過(guò)程，變成了肺炎。那另外也有一部分病人，他在朝重癥發(fā)展或者有重癥傾向的時(shí)候，在及時(shí)治療下他可能會(huì)避免朝重癥發(fā)展，所以說(shuō)及時(shí)治療也可以避免一部分人向重癥發(fā)展。
