即便早年是一名外科醫(yī)生，起初的十幾年時(shí)間里，彭先生也沒有真正意識(shí)到，母親生活中的異常，是病了。
“我做鬼都不會(huì)放過你。”
直到五年前，老人摔倒骨折后出現(xiàn)譫妄，覺得兒子和醫(yī)護(hù)在迫害她，語言愈發(fā)尖刻；彭先生確定，長(zhǎng)期以來母親性情改變的背后，有哪里不對(duì)勁。同年年底，母親在北京老年醫(yī)院記憶門診確診了額顳葉癡呆——癡呆癥的一種。
(資料圖片)
在病房里，央視新聞《相對(duì)論》欄目組見到了這對(duì)母子，起初，老人把記者莊勝春認(rèn)成了她的兒子。
國(guó)家衛(wèi)健委2022年數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者。他們身后，是一個(gè)個(gè)家庭、一個(gè)個(gè)最親近的陌生人。
有沒有可能做些什么，讓病痛和陌生來得晚一些？
變化的線頭，埋得久遠(yuǎn)。
彭先生模糊地回憶起一些片段——大概十幾年前，他正在事業(yè)上升期，經(jīng)常是在公司開著重要的會(huì)，接到母親的電話：“你趕快回來，我有重要的事兒跟你談。電話里不能說，非常重要，必須面談。”趕回家一看，“重要的事”，是家里桌上多了一袋方便面，“家里一定進(jìn)人了，你得處理”。
印象中的母親，是一個(gè)溫文爾雅的人，彭先生想不通。一次又一次 “可笑的小事”，“很煩，也講不通”。
“那個(gè)年代，精神類疾病在公眾的認(rèn)知里頭，都還像一片荒漠一樣。”
“僥幸”沒有發(fā)生。
不對(duì)勁的事，出現(xiàn)得越來越頻繁。2015年，47歲的彭先生為了照顧母親，不得不選擇辭職。
2018年，母親摔倒骨折后，癥狀更重了。時(shí)鐘晝夜顛倒，白天“30秒不說話，就睡著了”；到了晚上卻不停起夜，“一晚上起來10次是正常的事”。
彭先生嘗試過自己照護(hù)， “一晚上后，整個(gè)人就像踩著棉花。它不是一個(gè)片段、一個(gè)場(chǎng)景，是一個(gè)連續(xù)24小時(shí)不斷的高壓狀態(tài)，像捧著一個(gè)隨時(shí)可能會(huì)炸開的東西。”
精神崩潰邊緣的彭先生，換過5位護(hù)工，但母親的狀況超出了居家照護(hù)的能力極限，把母親送進(jìn)北京老年醫(yī)院認(rèn)知專科病房后，病情才有所穩(wěn)定。“北京的醫(yī)療資源優(yōu)越很多，她才能在這樣的資源體系上享有這樣的生活質(zhì)量。”彭先生感嘆，那些經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件不足的家庭，怎么辦？
權(quán)威研究顯示，我國(guó)60歲以上老人中，15.5%為輕度認(rèn)知功能障礙，估算達(dá)3877萬人。而三到五年后，有三分之一會(huì)進(jìn)展為癡呆癥。
很多人不知道的是，如果能早一點(diǎn)篩查、診斷和干預(yù)，結(jié)果可能大不一樣。
在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院記憶門診，不少病人已經(jīng)進(jìn)入中晚期，走失過幾次，家人才意識(shí)到帶來看病。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師魏翠柏告訴央視新聞《相對(duì)論》記者莊勝春，如果在癡呆前的輕度認(rèn)知功能障礙階段給予治療，病情能夠長(zhǎng)時(shí)間延緩，甚至不進(jìn)展，還有一部分甚至可以逆轉(zhuǎn)。但是，“如果進(jìn)入癡呆階段，因?yàn)槟X細(xì)胞大量丟失，再想逆轉(zhuǎn)就很難了”。
“早篩查、早診斷、早干預(yù)”，是《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》中，提到建立老年癡呆綜合防控機(jī)制時(shí)的關(guān)鍵三要素。在2020年國(guó)家衛(wèi)健委編制的《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》中，要求試點(diǎn)地區(qū)65歲以上老人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。
回想當(dāng)初，彭先生的遺憾，帶著無奈。但現(xiàn)在，即使有了更多篩查的條件，要實(shí)現(xiàn)早篩，仍不容易。
2019年起，北京連續(xù)四年開展老年人免費(fèi)腦健康體檢（癡呆風(fēng)險(xiǎn)篩查）項(xiàng)目，據(jù)提供體檢軟件支撐的北京師范大學(xué)老年腦健康研究中心表示，累計(jì)有70萬老人參與了檢查。
而在今年五月海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)的體檢現(xiàn)場(chǎng)，記者看到，老人們6點(diǎn)多就來排隊(duì)了，但這個(gè)腦健康體檢，有些老人不愿做。
“我不癡呆，你篩查我做什么？”呂繼輝認(rèn)為，早篩最大的困難，是民眾的接受度和知曉率。
作為北京老年醫(yī)院精神心理二科的主任醫(yī)師，她在記憶門診見過不少“否認(rèn)癥狀”的病人；如今，醫(yī)院和上莊社區(qū)建立醫(yī)聯(lián)體，她每隔一兩周會(huì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診，“我們主動(dòng)去社區(qū)篩，但篩查出有問題，還有一些人不相信你的結(jié)果，或者不認(rèn)為這是個(gè)問題。”
我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)看到，一次腦健康篩查，至少需要15-20分鐘的問答測(cè)試。早篩的困境，除了老人的配合度，“還缺做檢查的專業(yè)人員，也缺方便又便宜的檢查工具。”魏翠柏介紹，現(xiàn)有的PET檢查和腦脊液檢查，可以提前反映10到15年的病變信息，但是因?yàn)閮r(jià)格昂貴，很難推廣，“我們正開發(fā)新型檢查方式，比如VR技術(shù)監(jiān)測(cè)人眼的掃視和跟蹤速度，幾分鐘就可以測(cè)試。再過個(gè)三四年，國(guó)家這方面的產(chǎn)品應(yīng)該會(huì)比較多了。”
魏翠柏坦言，作為這個(gè)疾病的專家，她也會(huì)有恐懼，“我經(jīng)常跟學(xué)生說，好好努力，要研發(fā)出新的手段和藥品。”
四月末，北京老年醫(yī)院認(rèn)知專科病房旁的小花園，紫藤花掛滿藤架，聞得見清淡的花香。每周六下午一點(diǎn)，彭先生都會(huì)來探望母親。每一次，他都會(huì)問起同一個(gè)問題：“我是誰？”
這天，母親插著鼻飼的喉嚨里，含混吐出兩個(gè)字：“小青。”
半年來，母親第一次認(rèn)出自己。“但高興也就是一閃而過吧，因?yàn)槲抑溃@個(gè)東西肯定就是一個(gè)瞬間”，彭先生露出一點(diǎn)笑容： “今天天氣真是不錯(cuò)。”
總監(jiān)制｜錢蔚 王姍姍
監(jiān)制｜張鷗
制片人｜莊勝春 汪潔
記者｜莊勝春 湯文昕 王洪春 顧小慈 張景
編導(dǎo)｜汪潔 張宗堯 湯文昕 王洪春 單楚玉 楊吉兒
攝像｜張宗堯 牛永毅 陳逸哲 楊光 劉書哲 劉碩 秦曉猛
視頻｜陸闊達(dá) 李璐
技術(shù)｜夏文
視覺｜王少華
統(tǒng)籌｜紀(jì)方
鳴謝｜首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 北京老年醫(yī)院 北京市海淀區(qū)上莊鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京師范大學(xué)老年腦健康研究中心
