花20萬預約胃癌篩查竟是睡不好惹的禍
專家提醒，情志疾病導致睡眠問題，常誘發(fā)消化等系統(tǒng)紊亂
在這個焦慮泛濫的時代，每個人都承受著各種各樣的生活壓力。
最近，杭州的李女士給自己交了一筆高額的“焦慮稅”——因為疑心自己患上胃癌，她花費20萬元預約了海外的胃癌篩查。最后才發(fā)現(xiàn)，她是因為睡眠不好才引起胃部不適。
杭州市中醫(yī)院院長、浙江省名中醫(yī)張永華說，情志疾病導致的睡眠問題，常常誘發(fā)神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)的紊亂，同時加劇焦慮、抑郁等心理疾病，相互影響，惡性循環(huán)。
懷疑自己得了胃癌，高價預約海外篩查
李女士40來歲，是杭州某企業(yè)的高管，平時工作壓力很大，長期處在焦慮的情緒之下。前段時間，她發(fā)現(xiàn)自己突然消瘦了很多，整個人氣色很差，沒有精神。更糟糕的是，她開始吃不下飯，總是惡心想吐，有時還會胃絞痛。
李女士聽說，很多人發(fā)現(xiàn)患癌都是因為體重突然下降，嚇得她趕緊到醫(yī)院就診。胃腸鏡等一系列檢查后，醫(yī)生告訴她只是普通的胃炎，現(xiàn)在很多人都有，只要平時飲食清淡、三餐規(guī)律，再吃一段時間胃藥即可。
李女士吃了幾天胃藥，還是覺得不舒服，又換了一家醫(yī)院做檢查，醫(yī)生告知的結果和上一次類似。但她總覺得不放心，經人介紹預約了海外的全身檢查，說是能早期發(fā)現(xiàn)包括胃癌在內的惡性疾病，交了20萬元的押金。
去海外做檢查前，李女士打算先用中醫(yī)調理一段時間，在熟人的推薦下掛了市中醫(yī)院院長張永華的專家門診。
一走進診室，張院長就發(fā)現(xiàn)病人情緒不大對頭：眉頭習慣性緊皺，語速飛快，時不時就拿出手機處理工作，與下屬發(fā)微信語音都是強硬的命令式語氣。
張院長猜測，李女士的睡眠質量肯定不太好，一問，她果然有七八年都睡不好了，最近入睡更加困難，常常睜眼到凌晨三四點。
問診過程中，張院長耐心地引導病人的語速、講話方式，讓她慢慢回歸一個舒服、放松的狀態(tài)。他認為，其實是長期的焦慮情緒引起睡眠問題，睡不好又造成了胃部的不適。
得知李女士花20萬預約胃癌篩查，張院長建議她先調理半個月，然后再根據情況決定是否出國體檢，“我估計到時候你胃部不適的情況會改善很多。”
焦慮情緒緩解之后，胃部不適隨之消失
半個月后，李女士告訴張院長，她瀟灑地交了六萬元違約金，把海外的體檢取消了。
一方面，她咨詢了多個領域的專家，他們都認為她的情況沒有必要跑去國外做體檢，能發(fā)現(xiàn)早期癌癥也只是個唬人的噱頭;另一方面，調理了一段時間后，她焦慮的情緒有所緩解，睡眠質量提高，胃部的不適感減輕了不少，胃口也恢復了
張院長介紹，如果入睡時間超過半個小時，睡眠期間醒來2次以上，睡眠時間小于6個小時，第二天出現(xiàn)頭暈、心悸、急躁等表現(xiàn)，一周出現(xiàn)3次以上這種情況，持續(xù)一個月，那就是急性睡眠障礙;持續(xù)三個月，就是慢性睡眠障礙。李女士其實長期處在慢性睡眠障礙之中，卻一直沒有意識到。
中華醫(yī)學會精神病學分會公布的最近一期全球睡眠中國區(qū)調查結果顯示:中國存在失眠人群高達42.5%。《2015年中國睡眠指數(shù)報告》顯示，在我國約有31.2%的人存在嚴重的睡眠問題。
像李女士這樣的病人，張院長的門診幾乎每天都能碰到：一個年輕女性，體檢查出肺部有毛玻璃結節(jié)，這個確實需要警惕，但醫(yī)生評估后認為暫時還不需要手術，她還是寢食難安、整夜不眠;一個焦慮的媽媽，每天晚上查孩子的崗，催促孩子快點睡覺，自己的睡眠卻受到嚴重影響……
但中國人對睡眠的重視還不夠，很少會到醫(yī)院就診。那些嚴重的患者，看完病后也很少有人乖乖服藥。據張院長的經驗，大約一半的人，回去是不會吃藥的;剩下的一半，也喜歡擅自減藥、斷藥，因為病人對藥物的副作用顧慮還是比較大。
張院長建議，如果睡眠已經嚴重影響生活，或者出現(xiàn)了軀體上的一些表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)，并且遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)生的治療，服用相關的藥物;病情稍輕的患者，可以先嘗試中藥調理，舒緩壓力，緩解情緒。
杭州市中醫(yī)院睡眠專科是以中西醫(yī)結合藥物治療、心理治療、中醫(yī)特色治療、互聯(lián)網管理技術等綜合手段治療睡眠障礙的專科門診。目前睡眠障礙專科門診由浙江省張永華名老中醫(yī)專家傳承工作室成員組成，是以張永華名老中醫(yī)為首的工作團隊。現(xiàn)有成員5人，其中高級職稱4人，碩士3人，擅長采用中西醫(yī)結合的方法治療急慢性失眠、共病焦慮抑郁失眠、腦血管病伴失眠、帕金森病伴失眠、阿爾茨海病伴失眠等各種失眠癥。對失眠之外的其他睡眠障礙疾病，如睡眠呼吸障礙、快動眼睡眠障礙、不寧腿綜合征、發(fā)作性睡病、夢魘、睡行癥(夢游癥)等也有豐富的臨床經驗。
新聞鏈接
市中醫(yī)院開設睡眠門診
五位中醫(yī)專家輪流坐診
9月21~23日，浙江省中醫(yī)藥學會睡眠與情志病分會在杭州召開學術年會，來自全國各地的中西醫(yī)結合治療睡眠障礙與情志疾病方面的200多名專家聚集在一起，共同探討睡眠醫(yī)學的發(fā)展。
張院長在會上介紹，近期三級綜合醫(yī)院門診就診者睡眠障礙的現(xiàn)況調查顯示，有56%就診患者中存在睡眠障礙，而中醫(yī)醫(yī)療機構門診中此類病人更多。
既往，國內醫(yī)學界對睡眠障礙等心身疾病關注不多，睡眠醫(yī)學相關知識掌握不夠，睡眠障礙的規(guī)范治療率不足20%，大量睡眠障礙患者得不到及時、正確的治療。
他說，在國外，睡眠醫(yī)學發(fā)展很快，如美國臨床睡眠中心已經發(fā)展到6000余家，國外睡眠醫(yī)學中心在臨床診斷和治療技術上遠比國內豐富和領先，對藥物治療的依賴性遠小于國內，更多地應用各種非藥物技術來滿足和完善臨床醫(yī)療服務。
近年來，隨著國人學習、工作壓力增大，國內很多醫(yī)療機構(尤其是精神衛(wèi)生醫(yī)療機構)開始重視睡眠醫(yī)學，建立睡眠中心、睡眠障礙診治中心。
但國內公眾對精神類藥物非常排斥，即使使用依從性很差，很難得到規(guī)范治療;加之精神類藥物用藥初期不適反應較多，停藥困難，自行停藥復發(fā)率高等缺點，限制了該類藥物療效的發(fā)揮。
“中醫(yī)門診中很多是功能性疾病，而功能性疾病大多和情緒、睡眠密切相關。睡眠障礙等心身疾病不僅在中醫(yī)門診中占比很高，而且也是中醫(yī)中藥診治中的優(yōu)勢病種，大多慢性失眠病人懼怕服用鎮(zhèn)靜催眠藥，他們不會直接尋找精神科醫(yī)生診治，而優(yōu)先選擇尋找中醫(yī)幫助，因此中醫(yī)醫(yī)療機構建立睡眠醫(yī)學中心非常必要。”張院長說。
他表示，中醫(yī)治療手段豐富、既有中藥、又有中醫(yī)文化和情志療法，還有針灸推拿等傳統(tǒng)手段。若能專注研究，必能有良好療效。中醫(yī)文化和特色療法在群眾中有深厚的基礎，病人容易接受、依從性好。這對于心理因素為重要因素的失眠障礙來說非常重要。
10月8日，杭州市中醫(yī)院將在周一到周五開始睡眠門診，五位中醫(yī)背景，且掌握睡眠醫(yī)學知識的醫(yī)生輪流坐診。
