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“病人通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或異地就醫(yī)備案、安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)微信小程序進(jìn)行備案申請(qǐng)，選擇參保地、就醫(yī)地和備案類(lèi)型就可以生成異地備案告知書(shū)，三到五分鐘便可以完成備案程序。審核通過(guò)后，病人到我們醫(yī)院來(lái)住院或門(mén)診進(jìn)行醫(yī)保刷卡就不需要再墊付現(xiàn)金了。”市人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任鄒薇向記者演示了優(yōu)化后更便捷的醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。
2022年以來(lái)，市醫(yī)保局聚焦群眾關(guān)心關(guān)注的醫(yī)保痛點(diǎn)難點(diǎn)堵點(diǎn)問(wèn)題，著力健全機(jī)制、深化改革、提升服務(wù)，在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定等方面，取得一系列新突破新成果。全市城鎮(zhèn)職工參保26.02萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民參保109.58萬(wàn)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)99%以上。日前，我市醫(yī)療保障工作獲省政府督查激勵(lì)。
多舉措優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)。在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)“刷臉就醫(yī)”結(jié)算，聚焦參保群眾就醫(yī)高頻事項(xiàng)，推動(dòng)建立就醫(yī)結(jié)算“全鏈條”一站式辦理模式，2022年全市通過(guò)醫(yī)保“刷臉就醫(yī)”18萬(wàn)人次，結(jié)算金額1494萬(wàn)元。通過(guò)國(guó)家醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)與其他地市的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互聯(lián)共享，實(shí)現(xiàn)高頻事項(xiàng)跨省通辦、異地代收代辦，目前已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)、參保登記、異地就醫(yī)結(jié)算備案等10余項(xiàng)醫(yī)保高頻業(yè)務(wù)辦理。
多層次深化醫(yī)療保障制度改革。區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作取得實(shí)際成效，連續(xù)2年順利通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局DIP試點(diǎn)交叉調(diào)研評(píng)估，并獲優(yōu)秀等次評(píng)價(jià)。在全省率先開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)試點(diǎn)探索工作，先后遴選兩批共10個(gè)病種，逐步確定4個(gè)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立完善我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，開(kāi)展口腔種植收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)治理，推動(dòng)全市口腔種植收費(fèi)實(shí)現(xiàn)全流程價(jià)格調(diào)控。
立體化推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。組織開(kāi)展全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理“崗位大練兵、業(yè)務(wù)大比武”競(jìng)賽，加快提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)技能。開(kāi)展“做一名有能力、有擔(dān)當(dāng)、有溫度的醫(yī)保人”活動(dòng)，建立“雙向體驗(yàn)、雙向交流”機(jī)制，組織“跟班學(xué)習(xí)、開(kāi)放聯(lián)動(dòng)”活動(dòng)，開(kāi)展14個(gè)月時(shí)間，已有22人次參與雙向體驗(yàn)、跟班學(xué)習(xí)活動(dòng)并提交學(xué)習(xí)記錄。
全方位提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平。組織開(kāi)展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)整治專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，堅(jiān)持不懈整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問(wèn)題，不斷提高醫(yī)保服務(wù)效能。規(guī)范完善全市醫(yī)保經(jīng)辦窗口建設(shè)和操作管理規(guī)程，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦精細(xì)化管理，切實(shí)提高人民群眾的幸福感和滿意度。健全打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)工作實(shí)施方案，多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，以高壓態(tài)勢(shì)打擊欺詐騙保行為。2022年，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋率100%，共做出醫(yī)保基金監(jiān)管行政處罰案件10起，追繳違規(guī)使用醫(yī)保基金1759.6萬(wàn)元。
下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)落實(shí)好參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)重、報(bào)銷(xiāo)不方便問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治各項(xiàng)便民舉措，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保業(yè)務(wù)練兵比武，進(jìn)一步打造優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，創(chuàng)新推動(dòng)黃山醫(yī)療保障事業(yè)邁上新臺(tái)階。
值班編輯：王婧
