黑龍江實(shí)施“兩險(xiǎn)”合并!對參保人員有何影響?待遇會(huì)不會(huì)下降?權(quán)威解答來了
從今年開始，黑龍江省按照去年7月制定出臺(tái)的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》(以下簡稱《意見》)，黑龍江省生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始合并實(shí)施。“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施對參保人員有哪些影響?合并后生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇會(huì)不會(huì)下降?針對系列熱點(diǎn)問題，黑龍江省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行了權(quán)威解答：
1.生育保險(xiǎn)參保群體是否有變化?
按《意見》精神，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。
所謂統(tǒng)一參保登記，即參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。對于參加黑龍江省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在職人員，按照要求，也要同步參加生育保險(xiǎn)，因此，生育保險(xiǎn)參保覆蓋范圍上有了擴(kuò)大。
2.合并實(shí)施后個(gè)人繳不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?
《意見》提出，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。生育保險(xiǎn)是個(gè)人不繳費(fèi)，由單位繳費(fèi)，這個(gè)政策也同樣保留。如原來單位費(fèi)率，職工醫(yī)保是7.5%，生育保險(xiǎn)是0.5%，個(gè)人職工醫(yī)保費(fèi)率為2%，新的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率就合并為8%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率仍為2%。
3.合并后生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇會(huì)不會(huì)下降?
這次合并實(shí)施，明確“兩個(gè)確保”，第一個(gè)確保就是保障待遇，原有的生育保險(xiǎn)規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇不變，只是在經(jīng)辦上改變了享受渠道，沒有改變生育保險(xiǎn)設(shè)定的保障項(xiàng)目和支付水平。當(dāng)然，有些地市以前的生育保險(xiǎn)待遇與國家要求不一致的，這次整合會(huì)涉及規(guī)范調(diào)整的問題。
生育保險(xiǎn)涉及保障待遇的兩個(gè)方面，首先是生育醫(yī)療費(fèi)用，在規(guī)定范圍內(nèi)定額報(bào)銷，和醫(yī)療保險(xiǎn)的保障待遇不同，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)待遇是按比例支付的，這體現(xiàn)了對人口生育政策的一種特殊安排。其次是生育津貼待遇。如果沒有生育保險(xiǎn)，要不單位承擔(dān)，要不個(gè)人承擔(dān)，就會(huì)加重企業(yè)或個(gè)人負(fù)擔(dān)，因此生育保險(xiǎn)明確規(guī)定，在規(guī)定的法定產(chǎn)假98天之內(nèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼。所有這些合理待遇都不會(huì)改變，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生育保障只會(huì)越來越好。
4.兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施會(huì)不會(huì)增加小微企業(yè)參保困難?
對這些小微企業(yè)參保，顯然是明確的，有合同的，參加職工類型的保險(xiǎn);如果是靈活就業(yè)人員，可以個(gè)人身份參加相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)。如果是參加不了職工醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，我們在居民的醫(yī)療保險(xiǎn)中有制度性的安排，在個(gè)人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上政府給予補(bǔ)助，參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。這種居民醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)規(guī)定了參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。即使沒有參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有參加生育保險(xiǎn)，參加了居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，也可以在醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。
從兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的進(jìn)程看，不僅不會(huì)增加小微企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的難度，相反簡化了參保流程，消除了政策障礙，提升了管理服務(wù)能力。
(記者 李銳)
