□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?晏雯 通訊員 王芳
“120萬元一針的抗癌藥”“打一針可以治愈癌癥”……最近，相關(guān)的文章和短視頻在網(wǎng)絡(luò)流傳瘋狂刷屏，引發(fā)人們熱議。
被冠以“天價(jià)神藥”的光環(huán)，這120萬元一針的抗癌藥其實(shí)叫做CAR-T療法。其療效到底如何？價(jià)格為什么那么貴？極目新聞?dòng)浾卟稍L腫瘤領(lǐng)域相關(guān)專家，探究“抗癌神藥”背后的真相。
改造細(xì)胞基因 精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞
62歲的劉先生吸煙特別兇，去年體檢查出肺部小結(jié)節(jié)，他感到十分不安，吸了幾十年的煙也戒掉了。可最近，家人發(fā)現(xiàn)他又開始吸煙了。原來，在網(wǎng)上看到了“120萬一針，可以治愈癌癥”的消息，劉先生覺得患上癌癥也沒那么可怕，于是好不容易戒掉的煙，又重新吸起來。
事實(shí)真的如此嗎？湖北省臨床腫瘤學(xué)會(huì)淋巴瘤專家委員會(huì)主任委員、湖北省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任吳輝菁介紹，最近網(wǎng)上說到的“120萬元一針的抗癌藥”叫做CAR-T療法，全稱叫做“嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法”，這是多年前就已經(jīng)出現(xiàn)的一種癌癥免疫治療技術(shù)。我國自今年6月22日以來，已有兩款CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品陸續(xù)獲批上市，用于二線或以上全身治療后的成人復(fù)發(fā)、難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。
“簡單地說，CAR-T療法就是應(yīng)用患者自身的T淋巴細(xì)胞，經(jīng)過基因技術(shù)重新改造，讓它從一個(gè)普通戰(zhàn)士變成‘超級(jí)戰(zhàn)神’的方法。”談起CAR-T療法的原理，吳輝菁解釋，T細(xì)胞就像人體內(nèi)的免疫警察，但癌細(xì)胞非常狡猾，可以偽裝得讓T細(xì)胞無法識(shí)別。通過科學(xué)手段，給T細(xì)胞裝上定位系統(tǒng)，讓它成為能精準(zhǔn)識(shí)別體內(nèi)癌細(xì)胞的CAR-T細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。
同時(shí)，將備制好的CAR-T細(xì)胞在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行擴(kuò)增后，使其從“單兵”變身成為“超級(jí)軍團(tuán)”，再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，從而能夠?qū)ｉT識(shí)別人體內(nèi)的癌細(xì)胞，進(jìn)而消滅。
定制專屬方案 治療流程嚴(yán)格復(fù)雜
多位受訪專家指出，CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品不能簡單等同于某種藥物，準(zhǔn)確應(yīng)該表述為一種治療方法，平均一名患者從預(yù)處理到出院恢復(fù)，治療時(shí)間大約在兩個(gè)月左右，有的甚至更長。
吳輝菁主任接著介紹，CAR-T療法并不是流水線批量生產(chǎn)的藥物，而是需要針對(duì)患者情況“一對(duì)一”定制“活的免疫細(xì)胞”。整個(gè)過程需要經(jīng)過白細(xì)胞采集、T細(xì)胞分選、培養(yǎng)、激活、轉(zhuǎn)導(dǎo)、擴(kuò)增、收獲、產(chǎn)品檢測，以及儲(chǔ)存、運(yùn)輸、回輸?shù)纫幌盗袊?yán)格復(fù)雜的流程，這也是為什么價(jià)格如此昂貴的主要原因。據(jù)悉，國外上市的CAR-T療法定價(jià)都在40萬美元左右。
“CAR-T確實(shí)是一種很好的治療方式，目前國內(nèi)已經(jīng)上市的兩款CAR-T，寫入的適應(yīng)癥都是彌漫大B淋巴瘤（淋巴瘤中最常見的一種）。”吳輝菁主任說，以2線治療失敗以后的彌漫大B淋巴瘤為例，CAR-T的緩解率在70%—90%，幾乎比所有藥物都高，完全緩解率在50%—60%。但有大約一半患者在1年之內(nèi)復(fù)發(fā)，即使達(dá)到完全緩解，仍會(huì)有復(fù)發(fā)可能。
據(jù)悉，CAR-T在國內(nèi)上市前，在武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等多家醫(yī)院的血液科和腫瘤內(nèi)科，已有許多患者通過免費(fèi)臨床試驗(yàn)使用到這個(gè)療法。
并非萬能神藥 仍有患者面臨復(fù)發(fā)
CAR-T是不是抗癌超級(jí)神藥？專家們認(rèn)為，CAR-T療法未來必定會(huì)有更多的突破，只不過現(xiàn)在談“攻克腫瘤”還是為時(shí)尚早，一定要理性看待。
一方面，它確實(shí)是癌癥治療的一種革命性突破。“CAR-T是具有劃時(shí)代意義的一項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)，對(duì)身處絕境的血液腫瘤患者來說，給他們打開了一扇希望之門。”吳輝菁主任說，除了彌漫大B淋巴瘤外，CAR-T對(duì)其它一些復(fù)發(fā)難治的血液腫瘤，包括白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，也有明確的效果。
另一方面，專家們也指出，現(xiàn)階段CAR-T療法也并非萬能抗癌神藥，不能盲目吹捧。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院腫瘤科副主任章必成指出，目前的CAR-T在腫瘤治療上還比較“小眾”，所獲適應(yīng)癥范圍也只針對(duì)血液腫瘤，而在肺癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌等實(shí)體腫瘤領(lǐng)域，CAR-T尚未被成功運(yùn)用，而臨床上這些患者更多。
“一定要客觀看待CAR-T治療。”吳輝菁說，并非所有接受CAR-T療法的患者都能徹底實(shí)現(xiàn)癌癥治愈，仍有較大部分患者面臨治療緩解后的再次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。“總之，與網(wǎng)絡(luò)盛傳的‘打一針完全治愈癌癥’相比，CAR-T還有非常遠(yuǎn)的路要走。”
