極目新聞記者 陳凌燕
通訊員 丁燕飛
本以為是直腸息肉復(fù)發(fā)，誰知竟然是直腸癌，而且腫瘤位置距離肛門僅4厘米。31歲的劉先生嚇壞了，因為這個距離很可能保不住肛門，難道以后要掛著袋子生存？在武漢大學(xué)中南醫(yī)院，結(jié)直腸肛門外科、腫瘤放化療科醫(yī)生團隊為他挑戰(zhàn)極限，成功切除腫瘤并保住了肛門功能。
劉先生31歲，在荊州一家酒店做廚師。2019年12月，他發(fā)現(xiàn)大便中帶血，就在一家醫(yī)院做了直腸鏡檢查。因為以前他切過直腸息肉，他以為這一次是舊病復(fù)發(fā)，不料拿到結(jié)果后整個人嚇呆：直腸腺癌。2020年初，他來到武漢大學(xué)中南醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科求醫(yī)。
經(jīng)詳細(xì)檢查，小劉被確診為進展期超低位直腸腺癌，腫瘤距離肛緣僅4厘米。按照傳統(tǒng)術(shù)式，需要將他的肛門和直腸病灶都切除，以后他排便只能通過腹部造瘺。這也意味著他將無法再擁有正常的生活。想到終身要掛個大便袋子生活，劉先生無法接受。他苦苦哀求：能不能有其他辦法？
該院結(jié)直腸腫瘤多學(xué)科團隊為他進行了會診討論，武漢大學(xué)中南醫(yī)院低位直腸癌診治中心團隊為他制定了一個精準(zhǔn)保肛方案——先行放化療，使腫瘤局部盡量縮小，再爭取進行保肛手術(shù)。劉先生表示同意放手一搏。于是，周福祥教授、江換鋼副主任醫(yī)師，開始為他采用腔內(nèi)后裝治療聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)同步放化療方式。放療的日子很漫長，劉先生也終日悶悶不樂，人變得易怒易躁。“我每天都在想，是因為我吃東西口味太重？還是因為熬夜？為什么我會這樣……我覺得我做什么都是錯的。”
這段時間里，醫(yī)護人員和家人也覺察到了劉先生的性情變化，平時總是鼓勵他、開導(dǎo)他。長達數(shù)月的放化療后，檢查確認(rèn)，劉先生的病灶縮小到了預(yù)期值，為根治性手術(shù)并保肛提供了重要的保障。
2020年11月，錢群教授、江從慶教授團隊為劉先生進行了腹腔鏡微創(chuàng)超低位直腸癌根治極限保肛手術(shù)—部分內(nèi)括約肌切除（ISR）+回腸臨時性造口術(shù)。手術(shù)成功地切除了腫瘤，并完成了淋巴結(jié)清掃，同時為他成功保住了肛門。蘇醒過來聽說這樣的結(jié)果，劉先生喜極而泣。隨后的檢查報告顯示，他的直腸和淋巴結(jié)病灶的腫瘤細(xì)胞完全消失。
上個月，劉先生接受了系統(tǒng)復(fù)查和肛門功能評估后，又完成了預(yù)防性造口還納術(shù)。經(jīng)綜合治療，他精神了很多，性格也變得開朗了起來。10月18日他已經(jīng)能夠正常排便，出院前他還特地給醫(yī)生團隊送上了錦旗，表達自己的感謝。
江從慶教授介紹，結(jié)直腸癌發(fā)病年齡不斷年輕化，在年輕群體中的發(fā)病率不斷上升，家族史、久坐、炎癥性腸病(IBD)可能增加患病風(fēng)險。年輕結(jié)直腸癌患者的主要癥狀包括直腸出血或便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、貧血、食欲下降和體重減輕，一旦出現(xiàn)這些癥狀，大家要盡快就醫(yī)排查。
