極目新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 柳瑩 李田
哪些人容易出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，哪些藥最容易引起不良反應(yīng)……11月1日，武漢市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布《武漢市藥品醫(yī)療器械化妝品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》），專家分析發(fā)現(xiàn)，65歲以上老年患者占比有上升趨勢(shì)，老年人用藥風(fēng)險(xiǎn)值得關(guān)注。值得注意的是，發(fā)生不良反應(yīng)的化妝品來(lái)源中，網(wǎng)購(gòu)產(chǎn)品占比最高，專家提醒，雙十一在即，市民網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物時(shí)多留心。
藥品不良反應(yīng)女性高于男性
老年人占比有上升趨勢(shì)
2020年，武漢共收集藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告12906份，每百萬(wàn)人口平均報(bào)告數(shù)1185份。
這些報(bào)告中，來(lái)源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上報(bào)占比超過了八成。
此次藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及患者中男女比例為0.85:1，女性高于男性。年齡分布從高到低依次是中年期、老年期、青壯年期和14歲以下兒童期。中年期、老年期及青壯年期患者是主要人群，其中，65歲以上老年患者占比有上升趨勢(shì)，老年人用藥風(fēng)險(xiǎn)值得關(guān)注。
武漢市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心建議，老年患者按時(shí)到門診隨訪，一旦出現(xiàn)藥物治療相關(guān)的異常反應(yīng)，及時(shí)就診。家屬需定時(shí)檢查老年患者用藥情況，做到按時(shí)、按醫(yī)囑規(guī)定劑量服藥，減少漏服、多服、誤服藥物現(xiàn)象。
此外，老人要避免隨意自我藥療，不宜憑自己的經(jīng)驗(yàn)自作主張，隨便聯(lián)合用藥；不要輕信民間“偏方”、“秘方”，以免造成延誤治療或因藥物間相互作用帶來(lái)療效下降或毒性增加。
不良反應(yīng)最多的三類藥
抗感染藥、腫瘤用藥、心血管系統(tǒng)用藥
《報(bào)告》涉及不良反應(yīng)化學(xué)藥品，最多的為抗感染藥、腫瘤用藥和心血管系統(tǒng)用藥，與我國(guó)疾病譜的變化一致。
其中，抗感染藥占居首位，但占比下降明顯，反映出臨床抗感染藥合理使用宣傳和管理有一定成效，運(yùn)用日趨合理。
腫瘤用藥連續(xù)兩年居于第二位，提示隨著抗腫瘤藥種類和使用量增加，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高，對(duì)此類藥品應(yīng)合理用藥、適當(dāng)預(yù)防。
武漢市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心介紹，發(fā)布的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)量變多，并非是藥品安全水平下降，而是監(jiān)管部門掌握的信息越來(lái)越全面，對(duì)藥品的風(fēng)險(xiǎn)更了解，安全評(píng)估更有依據(jù)，監(jiān)管決策更加準(zhǔn)確。在臨床使用中，能及時(shí)了解藥品不良反應(yīng)發(fā)生的表現(xiàn)、程度，并最大限度地加以避免，也是保證患者用藥安全的重要措施。
皮膚、胃腸、全身性損害排前三位
靜脈給藥、口服給藥占不良反應(yīng)八成
2020年，武漢市藥品不良反應(yīng)/事件累及器官系統(tǒng)損害排名前3位的分別是：皮膚及其附件損害、胃腸損害和全身性損害。
不良反應(yīng)/事件報(bào)告的主要給藥途徑依然是靜脈給藥，就是俗稱的打吊針，其次是口服給藥，兩種給藥途徑合計(jì)占比87.48%，其他途徑還有皮下注射、肌肉注射、泵內(nèi)注射、外用等。
武漢市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心提醒，臨床上應(yīng)根據(jù)用藥實(shí)際，遵循“能口服給藥的，不選用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥”原則，合理選擇給藥途徑。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告
第二、三類醫(yī)療器械占絕大多數(shù)
2020年，武漢市收到的可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，涉及第二、三類醫(yī)療器械的報(bào)告占絕大多數(shù)，這與醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)程度高低相吻合。
據(jù)介紹，一類醫(yī)療器械，低風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行常規(guī)管理。二類醫(yī)療器械，中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理。三類醫(yī)療器械較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理。
此外，2020年醫(yī)療器械不良事件報(bào)告中，有源器械、無(wú)源器械報(bào)告占絕大多數(shù)，體外診斷試劑報(bào)告僅占比1.09%。醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件報(bào)告中，使用場(chǎng)所最多的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭。
發(fā)生不良反應(yīng)的化妝品來(lái)源
網(wǎng)購(gòu)產(chǎn)品占比最高
武漢市化妝品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)數(shù)量逐年增加，在2019年實(shí)現(xiàn)全市各區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，2020年達(dá)到104家。
根據(jù)監(jiān)測(cè)，2020年化妝品不良反應(yīng)中，女性占比九成以上。21—50歲年齡段占比最多，說(shuō)明化妝品重點(diǎn)使用人群為中青年女性。涉及化妝品類別1039種，普通化妝品中以護(hù)膚類為主；特殊用途化妝品以防曬類、染發(fā)類和祛斑美白類為主。其中網(wǎng)購(gòu)產(chǎn)品442種，占比42.54%，其次是商場(chǎng)專柜購(gòu)買189種，占比18.19%。
武漢市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心提醒，消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)通過正規(guī)渠道選購(gòu)化妝品，選擇到證照齊全、有固定經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的商店、超市以及合法的網(wǎng)站購(gòu)買化妝品，注意索要發(fā)票和保留購(gòu)物憑證，以備維權(quán)。
