湖北日?qǐng)?bào)訊（記者龍華、通訊員田娟、田禮）11月12日，在同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)小兒外科病房里，5歲的樂(lè)樂(lè)（化名）跑鬧著，即將出院。兩個(gè)月前，樂(lè)樂(lè)因先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后便秘復(fù)發(fā)、小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥，由媽媽抱著來(lái)漢求醫(yī)。同濟(jì)醫(yī)院小兒外科采用獨(dú)創(chuàng)的“肛腸平衡”治療原則對(duì)樂(lè)樂(lè)精心治療，出院前孩子體重已由16斤增長(zhǎng)到超過(guò)30斤。
二個(gè)月前，在門(mén)診，余東海第一次看到來(lái)自浙江的樂(lè)樂(lè)時(shí)驚住了：體重只有8千克，不到正常孩子體重的一半，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，瘦骨嶙峋，不哭不鬧，極度虛弱地躺在媽媽的懷里。
媽媽回憶，樂(lè)樂(lè)剛出生不久，家人就發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常幾天不排便、肚子脹，不愿意喝奶。于是四處求醫(yī)，最后診斷為先天巨結(jié)腸，并在當(dāng)?shù)亟邮芰巳Y(jié)腸切除術(shù)。然而，術(shù)后的樂(lè)樂(lè)仍反復(fù)出現(xiàn)腹脹、腹瀉，甚至脫水，多次在浙江、上海住院，因“腸梗阻”又接受了小腸部分切除術(shù)，但依然無(wú)明顯改善。
今年5月，樂(lè)樂(lè)的病情突然開(kāi)始加重，腹脹、腹痛等腸炎癥狀反反復(fù)復(fù)，吃不進(jìn)，拉不出，體重直線下降，雙腿無(wú)力得連自身的體重都無(wú)法支撐，每天只能虛弱地躺在床上，既不說(shuō)話，也不搭理人。期間，父母又帶著他輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，但沒(méi)有找到辦法。
樂(lè)樂(lè)的媽媽不愿放棄，獲知同濟(jì)醫(yī)院小兒外科擅長(zhǎng)治療先天性巨結(jié)腸，抱著骨瘦如柴的樂(lè)樂(lè)奔赴武漢，找到了余東海副教授。
入院后，樂(lè)樂(lè)即住進(jìn)了小兒外科監(jiān)護(hù)室。醫(yī)護(hù)人員迅速對(duì)他進(jìn)行了初步評(píng)估，立即進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等緊急處理。同時(shí)，小兒外科組織全科大討論，并邀請(qǐng)兒內(nèi)科、臨床營(yíng)業(yè)科等相關(guān)科室會(huì)診，制定了個(gè)體化治療方案。
改善樂(lè)樂(lè)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是首要問(wèn)題。余東海采用聯(lián)合腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法。一方面，少量持續(xù)地泵奶慢慢“訓(xùn)練”腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)運(yùn)用特色中藥保留灌腸法，有效控制了腸炎的進(jìn)一步發(fā)展。另一方面，每天計(jì)算樂(lè)樂(lè)的攝入、排出體液量，及時(shí)調(diào)整腸外營(yíng)養(yǎng)的劑量。“這種療法有利于盡快糾正患兒營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)。”余東海說(shuō)。
經(jīng)過(guò)三個(gè)星期的治療，樂(lè)樂(lè)開(kāi)始進(jìn)食稀飯、面條，體重逐漸增加，排便情況也有了明顯的改善。
9月28日，余東海對(duì)樂(lè)樂(lè)的腸道進(jìn)行了影像學(xué)評(píng)估，施行了肛門(mén)內(nèi)括約肌肉毒素注射術(shù)。術(shù)后，又經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的密切觀察，進(jìn)一步確認(rèn)樂(lè)樂(lè)反復(fù)腸炎的病因后，醫(yī)生又施行了肛門(mén)內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。術(shù)后，樂(lè)樂(lè)繼續(xù)好轉(zhuǎn)，體重增長(zhǎng)到15.5千克。
據(jù)了解，全結(jié)腸巨結(jié)腸根治術(shù)由于對(duì)全結(jié)腸切除，使得小腸和肛門(mén)功能不匹配，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腸瘀滯，造成術(shù)后小腸結(jié)腸炎。
