湖北日報訊（記者胡蔓、楊岑）什么！除了常見的心梗、腦梗，還有“腿?！?？您沒聽錯，近日，兩度“腿?！?、面臨截肢風險的趙大媽，在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）放射介入科接受最先進的“激光+球囊”技術，重新開通病變血管，恢復“生命管道”，挽救了瀕臨壞死的肢體。此技術系我省首次開展。
近年來，55歲的趙大媽，頻繁發生間歇性跛行，并伴有靜息痛，被診斷為下肢動脈硬化閉塞癥。3個月前，她接受下肢血管經支架植入術后，癥狀有明顯好轉。但近一個月來，她再度出現跛行癥狀。求助武漢大學人民原因放射介科主任胡紅耀教授后，醫生通過CTA檢查發現，其左下肢動脈支架閉塞，導致下肢動脈缺血加重。
胡紅耀介紹，下肢動脈硬化閉塞癥俗稱“腿?！?，是由于下肢動脈形成粥樣硬化斑塊，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血?；颊咴缙诳蔁o明顯癥狀，或僅有畏寒、發涼等輕微不適。之后逐漸出現間歇性跛行癥狀，休息后癥狀可得到緩解。不過，病變如果進一步發展，則會出現靜息痛，即在休息時也存在肢端疼痛的癥狀，平臥及夜間休息時更容易發生。最終肢體可出現潰瘍、壞疽，甚至導致截肢。
“腿?！背Ｒ幙赏ㄟ^微創介入技術重新開通病變血管，包括球囊擴張和支架植入等，但支架治療最大弊端就是一旦植入就難以取出，且需長期服用抗凝藥物。像趙大媽這樣，支架內閉塞再治療則更為棘手。常規的手段都無法保證遠期的血管通暢率。經過多次評估和家屬充分溝通后，胡紅耀團隊決定采用最先進的準分子激光消蝕術聯合藥物球囊，為患者實施手術。
這項技術最先在心血管疾病的介入治療上嶄露頭角。而下肢動脈是人體最長的一根血管，運用此項技術更有得天獨厚的優勢，受到最新國際疾病指南的推薦。其原理是利用紫外激光的能量及分子水平，消除血管內斑塊和血栓成分，從而達到恢復管腔血流的效果，具有安全可靠、不損傷血管的優點。
在胡紅耀、饒珉護士長的前期籌備協調以及麻醉科李維教授團隊的支持下，趙大媽于3日上午成功接受手術。術中造影證實，趙大媽下股淺動脈包括支架內長段閉塞合并多處重度狹窄。通過右側股動脈插管后，胡紅耀利用“翻山”技術，將導絲順利通過左側股淺動脈閉塞段，然后導入準分子激光導管，對閉塞處進行消蝕，消蝕后即刻可見血管恢復通暢。隨后又通過導入藥物涂層球囊，再次擴張血管。術后造影復查顯示，左側股淺動脈恢復通暢，血流速度快，患者癥狀隨即明顯改善。
胡紅耀介紹，隨著人口老齡化進程加速，下肢動脈閉塞硬化癥發病率逐年增長，如不及早干預，后期將嚴重影響患者生活質量，甚至威脅到生命。目前，下肢動脈閉塞硬化癥最新的治療理念是“減容術”：即通過減少管腔負荷、擴大管腔容量，解決血管遠期通暢率不佳、支架內再狹窄等諸多問題。而配合藥物球囊更是可以把有效的藥物直接輸送到病變血管部位，防止后期復發狹窄，為患者帶來更長期的治療獲益。
冬季是下肢動脈硬化閉塞癥的高發季節，但很多患者以普通腰腿痛對待，因而耽誤了治療。胡紅耀提醒，患有原發性高血壓病、糖尿病、長期吸煙的人群，特別是超過70歲的老年人，如出現下肢冷感、蒼白，進而間歇性跛行，后期病肢皮膚溫度明顯降低、色澤蒼白或發紺，或出現靜息痛、肢體遠端缺血性壞疽、潰瘍等癥狀，應高度警惕“腿梗”可能，及時到醫院就診。
