荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊（記者劉陽）12月21日，湖北省醫(yī)保局牽頭19省份開展了中成藥集中帶量采購工作，涉及17個產(chǎn)品組共有157家企業(yè)、182個產(chǎn)品參與。通過現(xiàn)場競爭，97家企業(yè)、111個產(chǎn)品中選，擬中選率達(dá)62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。此次中成藥集采，它有哪些重要意義？在規(guī)則設(shè)計(jì)上如何保障科學(xué)合理？荊楚網(wǎng)記者就此采訪了湖北省中醫(yī)院藥事部主任陳樹和。
荊楚網(wǎng)：為什么我們要實(shí)施中成藥集采？此次集采具有哪些重要意義？
陳樹和：2021 年1月國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》，進(jìn)一步推動藥品集采工作常態(tài)化和制度化，中成藥的集中采購箭在弦上，成為公眾關(guān)注的熱點(diǎn)。此次湖北牽頭的19省中成藥聯(lián)盟集中帶量采購，納入國家集采制度性安排，是一次大范圍的中成藥集采，具有劃時代的意義。這也是貫徹落實(shí)國家中藥法、貫徹落實(shí)湖北省委省政府關(guān)于加快湖北省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展指導(dǎo)意見的一次重要的具體體現(xiàn)。此次中成藥集采不僅使患者使用中成藥的藥價降低，提升了患者用藥的可及性，還會促進(jìn)臨床中藥合理用藥水平的大幅提升，提高醫(yī)保費(fèi)用使用的有效性；同時還有利于中藥企業(yè)把精力放在研發(fā)“有臨床治療意義”的新產(chǎn)品和提高現(xiàn)有藥品質(zhì)量上，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和藥品生產(chǎn)企業(yè)等多方共贏，充分體現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”。也將為后期更多中成藥的集采、中藥飲片和中藥配方顆粒的集采摸索經(jīng)驗(yàn)。另外，此次中成藥納入集采制度性安排，也是貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的體現(xiàn)，繼續(xù)堅(jiān)持“中西藥并重”的工作方針，更好滿足人民群眾在中醫(yī)藥使用方面的基本需求，不斷促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)守正創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展。
荊楚網(wǎng)：對于此次中成藥集采的規(guī)則設(shè)計(jì)，您如何評價？
陳樹和：此次中成藥集采規(guī)則設(shè)計(jì)十分科學(xué)。第一，中醫(yī)診療講究辨證論治，處方講究理法方藥的一致性。不同中成藥處方組成和功能主治不同，臨床使用遵從辨證論治原則，與西藥臨床使用有著本質(zhì)的區(qū)別。此次中成藥集采規(guī)則設(shè)計(jì)，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先和價格合理的原則，以臨床需求為導(dǎo)向，從價高量大的品種入手，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)中成藥集中采購改革；第二，此次納入集采的中成藥品種，按功能主治相同或相近合并的原則，分為17個組，涉及70多個品種，均為臨床用量大、采購金額高的品種；第三，設(shè)置企業(yè)先報(bào)產(chǎn)品清單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)后填報(bào)歷史采購量和預(yù)采購量的程序，使報(bào)量、分量工作更加精準(zhǔn)。以采購金額為分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分開競爭，避免“光腳”企業(yè)通過過大的降幅，將原本市場認(rèn)可度高的企業(yè)踢出市場。不設(shè)置“差比價”規(guī)則，而是以自身降幅作為競價的可比標(biāo)準(zhǔn)，保證帶量采購能得到企業(yè)最大程度的降價意愿；第四，不以降價作為唯一評價標(biāo)準(zhǔn)，而是采用技術(shù)標(biāo)（產(chǎn)品質(zhì)量評分）和競價評分綜合評價的原則，既能保證中成藥質(zhì)量，穩(wěn)定臨床用藥，也能滿足降低藥價的需求。
荊楚網(wǎng)：對醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、臨床需求及患者帶來的好處？
陳樹和：主要體現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷比例方面。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開展和加強(qiáng)了中醫(yī)藥服務(wù)，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用可享受較二三級醫(yī)院更高的報(bào)銷比例。從2018年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)看，中醫(yī)類臨床科室（不含中醫(yī)?？漆t(yī)院）診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)享受了報(bào)銷比例的傾斜政策。老百姓使用中成藥費(fèi)用降低，也可以進(jìn)一步擴(kuò)大臨床需求，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
荊楚網(wǎng)：如何打通中選藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“最后一公里”？
陳樹和：湖北中成藥集采聯(lián)盟的出現(xiàn)，意味著中成藥專項(xiàng)集采正式從研討、醞釀層面進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的啟動階段。如何打通中選藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“最后一公里”，可以借鑒西藥的集中采購舉措，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中成藥的品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選中成藥的進(jìn)院和保障供應(yīng)。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將使用集采中選品種納入績效考核，同時醫(yī)?；鹨惨獙⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)考核作為評判依據(jù)。同時要廣泛開展中成藥集采的政策宣傳，讓醫(yī)務(wù)人員和老百姓理解國家政策，推動集采中成藥品種的合理使用。
