2歲女童血壓堪比70歲老人 多學科聯合手術降壓立竿見影

2022-01-19 06:00:06 來源:湖北日報

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湖北日報訊(記者余瑾毅、通訊員王?。?歲女童血壓堪比70歲患高血壓的老人,吃降壓藥沒有效果。近日,武漢兒童醫院腎臟內科、超聲影像科、放射科、CT.MRI、核醫學科等學科專家聯手,找出病因。術后,孩子血壓立降、蛋白尿恢復正常。

李女士平時照顧女兒玲玲十分細心。一天,她突然發現女兒起床后尿尿泡泡特別多。雖然孩子沒有其他反常,但她連續觀察發現每次如此,就帶玲玲到武漢兒童醫院就診。

檢查顯示,玲玲血壓爆表,達到158/103mmHg,蛋白尿四個“+”,兩個腎臟大小也不一樣,小的那顆腎臟出了問題。玲玲服用降壓藥無效,只能住院查找原因。腎臟內科王筱雯主任帶領團隊重點關注這個特殊的小病人,初步判斷玲玲可能是腎血管方面問題引起的高血壓。多次與超聲影像科、放射科、CT.MRI、核醫學科專家組織會診后發現,玲玲左腎比右腎小,左腎功能僅為右腎1/10,玲玲高血壓的罪魁禍首是左腎動脈起始部狹窄,這條給腎臟運送營養的通道僅有正常的1/3粗,腎臟長期缺乏血供,導致功能受損。

王筱雯從保腎的目的出發,聯合多個學科專家反復討論,制定治療方案。通過B超檢查,他們驚喜地發現,這條通路仍然有血流通過,腎臟彈性尚可,如果能擴張通道,“小”腎臟恢復供血,還有可能恢復功能。

該院放射科介入團隊的專家們,通過血管造影找到腎臟血管的狹窄段,發現左腎動脈起始部僅有1.5mm寬,腎臟因為供血不足、營養不良而萎縮、硬化。如果通過介入手術,將球囊送進血管,將狹窄段撐開,擴寬這條營養“輸送線”,這將是對孩子損傷最小的治療方法。不過,孩子太小血管太細,這樣的微創手術也將面臨一定風險。

李女士決定嘗試。1月14日,放射科、腎臟內科、超聲影像科、核醫學科、麻醉科專家都到場為玲玲護航。由于孩子血管太細,適用的球囊都不多見。副主任醫師專家劉新獻專門為她尋找到直徑3mm的球囊導管。為減輕對血管的損傷,所有操作十分輕柔??恐鴮ρ芙Y構的準確把握,醫生讓球囊順利到達狹窄段。擴張血管,稍有不慎就可能導致血管撕裂。可醫生憑著多年的手感,一點點擴張球囊,終于,血管擴張到理想狀態,手術成功。

術后第二天,玲玲的血壓下降到127/85mmHg,第三天血壓進一步下降至101/50mmHg,第四天血壓正常,腎臟的血流改善,“小”腎臟明顯增大。1月18日,玲玲出院回家。

王筱雯介紹,玲玲的診療離不開多個影像學科抽絲剝繭查找病因,兒童高血壓與成人高血壓不同,很多都是腎臟疾病引起的,雖然吃降壓藥能起到降壓作用,但治標不治本。一旦發現兒童高血壓,家長要高度警惕。

責任編輯:ERM523

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