很多人在體檢的時(shí)候都被建議選擇頸動(dòng)脈超聲檢查，這是為什么呢？這個(gè)檢查能反映出什么問(wèn)題呢？很多人不明所以。醫(yī)生提醒頸動(dòng)脈是腦血管的“窗口”和警報(bào)器，40歲以上人群必查的體檢項(xiàng)目。
如果將血管比喻成自來(lái)水管，水中的污物聚集到水管壁上，水管的內(nèi)徑就變細(xì)了，水流量就小了。同理，膽固醇、甘油三酯聚集到血管壁上，就形成了斑塊，斑塊加厚，血流量就小了。斑塊繼續(xù)加厚，堵塞了血管，形成了血栓。然而，引起腦中風(fēng)的血栓往往是頸動(dòng)脈的血栓，它隨血液上行阻塞了腦血管。所以我們常說(shuō)，頸動(dòng)脈是腦血管的“窗口”和警報(bào)器，只要每年定期體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)有效干預(yù)，就能最大限度地避免腦中風(fēng)。
2021年1至9月份，同濟(jì)天佑醫(yī)院健康管理中心在1981份40歲以上人員的頸動(dòng)脈彩超檢查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率為46.8%。據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，大于40歲接受超聲檢查的人群中，62%的人有頸動(dòng)脈斑塊。而日本對(duì)46-74歲的健康人群進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查顯示，75.1%的人有頸動(dòng)脈斑塊。
研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險(xiǎn)增加10-15%，卒中危險(xiǎn)增加13-18%。危險(xiǎn)主要在于不穩(wěn)定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊，當(dāng)斑塊整塊或者部分脫落后形成了血流中的栓子，隨血流到達(dá)大腦堵塞腦動(dòng)脈，導(dǎo)致栓塞事件造成偏癱、失語(yǔ)，甚至危及生命。
頸動(dòng)脈斑塊常發(fā)生在三高人群中，即高血壓、高血脂、高血糖人群，同時(shí)老人發(fā)病率高于年輕人。高膽固醇血癥是頸動(dòng)脈斑塊的主要危險(xiǎn)因素之一如家中有心血管疾病患者、有肥胖、吸煙嗜好，或者有高血壓、糖尿病等，請(qǐng)務(wù)必盡早就醫(yī)，規(guī)范治療，這樣就能遠(yuǎn)離“殺手”，健康生活。
發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊早期應(yīng)該抗血小板藥物阿司匹林+他汀類(lèi)降脂藥物或葉酸。中后期，頸動(dòng)脈管腔超過(guò)50%以上的狹窄：手術(shù)+介入治療。
預(yù)防頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生尤為重要，一是控制飲食。飲食低鹽、低脂，不吃肥肉，多吃魚(yú)類(lèi)、豆制品、蔬菜和水果；二是戒煙限酒。戒掉吸煙、酗酒等不良習(xí)慣規(guī)律運(yùn)動(dòng)：三是對(duì)于年紀(jì)較大的患者，選擇比較輕松的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳類(lèi)，每次不少于1小時(shí)。
同濟(jì)天佑醫(yī)院體檢保健科 張艷華
