荊楚網(wǎng)（湖北日報(bào)網(wǎng)）訊 （記者 林琳 通訊員 劉姍姍）68歲的張爹爹血脂常年居高不下，全身多處血管被堵塞裝了支架，近日又遭遇頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的危機(jī)。武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科專家同臺手術(shù)，一站式為其打通了“生命通道”。
神經(jīng)內(nèi)外科專家接力為患者打通“生命通道”。通訊員供圖
家住漢口的張爹爹今年68歲，患有高血脂癥多年，雖然天天規(guī)律服藥，但血脂總降不下來，血脂是正常人的10倍。最近幾年，他因心臟冠狀動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈等全身多處血管被堵塞，先后安裝了4個(gè)支架。從去年開始，張爹爹總是感覺頭悶、頭昏，休息后仍然不見好轉(zhuǎn)，這種情況反復(fù)出現(xiàn)，讓他十分難受，最后經(jīng)朋友介紹找到了武漢市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任經(jīng)屏尋求幫助。彩超結(jié)果提示，患者右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄。通過DSA顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈似乎有一絲血流，但遠(yuǎn)端幾乎不顯影，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄90%。由于患者常年處于腦缺血狀態(tài)，隨時(shí)都有腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，隨即被收入院。
在常規(guī)降脂藥無效的情況下，神經(jīng)內(nèi)科專家為其采用了一種新型降脂藥，血脂終于降了下來，并趨于平穩(wěn)。“在治療理念上，我們必須從源頭上解決血脂居高不下的問題，否則患者還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)血管堵塞而需要裝支架。”神經(jīng)內(nèi)科主任經(jīng)屏介紹。
頸動(dòng)脈狹窄、閉塞的治療方式有頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫和血管內(nèi)支架治療兩種，但考慮到患者的斑塊較硬，單純介入開通風(fēng)險(xiǎn)很大，而單一的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，雖然可以把頸部血管打通，但難以確定顱內(nèi)遠(yuǎn)端血管是否也存在串聯(lián)性病變。由于患者病情復(fù)雜，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、超聲診斷科、麻醉科、影像診斷科、放射介入中心、手術(shù)室等科室進(jìn)行了MDT討論。經(jīng)過仔細(xì)討論和評估，最佳方案就是將頸動(dòng)脈剝脫術(shù)和介入開通手術(shù)相結(jié)合的復(fù)合手術(shù)，一站式為患者打通血管，改善大腦缺血的情況，避免腦卒中的發(fā)生。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的默契配合下，神經(jīng)外科李俊主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)和神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)屏主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了“接力”手術(shù)，歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，成功開通了右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)中造影提示頸內(nèi)動(dòng)脈通暢，遠(yuǎn)端血流良好，術(shù)中腦氧監(jiān)測、TCD監(jiān)測提示顱內(nèi)血流恢復(fù)正常。術(shù)后，張爹爹恢復(fù)良好，之前的頭悶頭昏癥狀已經(jīng)消失。
專家介紹，除了遺傳因素外，頸動(dòng)脈狹窄和閉塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，是缺血性卒中的重要原因之一，在臨床上并不少見。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活方式，積極控制高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒。對于復(fù)雜的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞的患者，復(fù)合手術(shù)方案最大程度地發(fā)揮兩種手術(shù)方法的優(yōu)勢，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，讓患者獲得最大的療效。
