陳柳青
□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶 通訊員 張夢石 譙玲玲
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皮炎濕疹反復(fù)發(fā)作與壓力有關(guān)
記者：社會(huì)上有個(gè)說法，“皮膚是身體健康的鏡子，身體的壓力皮膚知道”，是這樣嗎？
陳柳青：確實(shí)，皮膚是人體中的最大器官，是重要的物理屏障和免疫屏障。我們目前的生活方式，和二三十年前有很大的不同，這也使得一些皮膚病發(fā)病率逐年上升。痤瘡、神經(jīng)性皮炎、特應(yīng)性皮炎、斑禿、銀屑病等的致病因素，就都與壓力密不可分。
比如，有的人一熬夜加班就臉上爆痘，一查是痤瘡；還有人一勞累焦慮就渾身瘙癢起紅疹，治好后不久又發(fā)作，經(jīng)檢查是慢性蕁麻疹。這些疾病，都跟壓力、免疫力下降密不可分。我在門診中發(fā)現(xiàn)，每逢臨近考試時(shí)，來看痤瘡的患者就會(huì)特別多，由于精神緊張、心理壓力大的狀態(tài)，很容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，久而久之就會(huì)冒出“壓力痘”；而不少來我們醫(yī)院就醫(yī)的斑禿患者，不少人在就診前不久，精神上受到強(qiáng)力沖擊，產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮。
記者：為什么壓力會(huì)“壓”出皮膚病？
陳柳青：人在工作緊張、精神壓力大、情緒不好時(shí)，處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)的激素包括一些炎癥因子都會(huì)發(fā)生變化，就會(huì)影響到我們的免疫功能，誘發(fā)或加重一些皮膚疾病。另一方面，患病人群被反反復(fù)復(fù)的紅疹、瘙癢困擾著，無法正常地休息和工作，影響精神和情緒，又可能導(dǎo)致病情加劇，形成惡性循環(huán)。
因此，醫(yī)生在治療時(shí)，一方面是要幫他們用藥物或是其他治療手段，盡快控制疾病。另外要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助他們建立和修訂一個(gè)恰當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。
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許多皮膚病需進(jìn)行長期管理
記者：近年來，蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等過敏性皮膚疾病日益受到關(guān)注，許多患者皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作，四處就醫(yī)，嚴(yán)重影響工作和生活。這類疾病能夠“治斷根”嗎？
陳柳青：這是患者經(jīng)常問到的問題。我們說，要把這類皮膚疾病當(dāng)慢病看待，慢病需要長期管理，就跟我們對待高血壓、糖尿病等一樣，而不能追求“斷根”。
比如濕疹，病因就非常復(fù)雜。還有特應(yīng)性皮炎，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，我們科就接診了不少此類患者，有從嬰兒開始發(fā)病的，也有青少年型、成年型、老年型的，多年瘙癢反復(fù)發(fā)作，常當(dāng)成過敏性皮炎或者濕疹來治療。我院醫(yī)生詢問了解到，患者還合并鼻炎、哮喘等其他呼吸道過敏，還有過敏家族史，綜合來看就是特應(yīng)性皮炎。這個(gè)病也是一種“現(xiàn)代生活方式病”，越發(fā)達(dá)的地方，發(fā)病率越高，研究顯示，如今在我國的大城市里面，該疾病的發(fā)病率已經(jīng)和歐美發(fā)達(dá)國家發(fā)病率非常接近了，大概有12%-20%。
這些皮膚病就不好“治斷根”，但能通過管理，控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，對個(gè)人生活的影響小一些。
記者：要預(yù)防這類皮膚病反復(fù)發(fā)作，生活方式上應(yīng)該如何做好管理？
陳柳青：我們經(jīng)常會(huì)跟患者說，在洗澡時(shí)應(yīng)該注意：不過多地燙洗，盡量減少洗滌產(chǎn)品的使用，洗完了之后要擦足夠的潤膚劑來修復(fù)皮膚屏障，以盡量減少復(fù)發(fā)。飲食因素也十分重要，現(xiàn)在很多人喜歡高糖、高脂飲食，也會(huì)導(dǎo)致激素水平的變化，這些變化又反過來影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致皮膚發(fā)病。平時(shí)少熬夜，適量運(yùn)動(dòng)。
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皮膚病進(jìn)入“靶向治療”時(shí)代
記者：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，如今對于一些頑固的皮膚疾病，有哪些新的治療方法呢？
陳柳青：近幾年來皮膚科發(fā)展非常快，新技術(shù)、新療法、新藥物不斷出現(xiàn)，很多皮膚病的療效已有了明顯的提升。比如目前對特應(yīng)性皮炎、銀屑病這兩類難治型皮膚病發(fā)病的分子機(jī)制認(rèn)識(shí)逐漸清晰，科學(xué)家也找到了關(guān)鍵的發(fā)病靶點(diǎn)，針對這些靶點(diǎn)有一些生物制劑上市，療效非常好。外用藥也有新進(jìn)展，療效也越來越好，副作用越來越小。
記者：此次，依托武漢市第一醫(yī)院建設(shè)的“皮膚感染和免疫湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”被納入湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)序列，未來將致力于哪些研究，以造福廣大患者？
陳柳青：未來，我們將主要致力于4個(gè)方向的研究：第一，深部感染性皮膚病發(fā)病機(jī)制的研究；第二，特應(yīng)性皮炎、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡等疑難重癥皮膚疾病的發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)研究。第三，更深入地研究中醫(yī)藥治療炎癥皮膚病的作用機(jī)制，并篩選一些新的小分子藥造福患者；第四，依托我們已建成的華中地區(qū)規(guī)模最大的皮膚病數(shù)據(jù)庫、感染性皮膚病標(biāo)本庫和形態(tài)庫，在人工智能輔助皮膚疾病的診斷決策方面，進(jìn)行一些研究嘗試。
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適當(dāng)“窮養(yǎng)”反而對皮膚有利
記者：一些市民出現(xiàn)了瘙癢、紅疹，就愛自己上藥店買藥膏擦，有的好了不久又反復(fù)，有的擦了反而更厲害了，為什么會(huì)這樣？
陳柳青：不少皮膚類外用藥都含有激素，對于一些過敏性皮膚病患者，遵醫(yī)囑使用激素類藥膏確實(shí)可以解除很多病痛。但它具有免疫抑制的作用，不能用于病毒、細(xì)菌、真菌等引起的感染性皮膚病，否則會(huì)導(dǎo)致疾病的加重和頑固化。比如我常接診到一類患者，身上紅癢脫皮、有小水泡，自行涂了含有激素的藥膏后，剛開始會(huì)有緩解，但很快皮損會(huì)更大，就醫(yī)后才知是真菌感染導(dǎo)致的體癬、股癬。用含激素的藥膏，只是暫時(shí)緩解紅癢的癥狀，但是對于真菌起到“助紂為虐”的作用，使真菌繁殖得更快，造成皮損的擴(kuò)大。并且，如果患者長期過量使用激素類藥膏，不僅不能治療疾病，還會(huì)引起皮膚的炎癥反應(yīng)、色素變化、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張甚至激素依賴性皮炎等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。遇上皮膚問題，最好及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
記者：春天是皮膚病的高發(fā)時(shí)期，對于日常皮膚護(hù)理，請您給大家提一點(diǎn)建議。
陳柳青：春天過敏原比較多，氣溫、濕度的變化都會(huì)較大，因此皮膚病在春天高發(fā)，特別是過敏性皮膚疾病。
如何預(yù)防呢？首先，要戴好口罩，這不僅是防疫要求，對于預(yù)防皮膚過敏也大有裨益。然后，注意皮膚屏障的修復(fù)，洗澡時(shí)不要用溫度太高的水，洗完澡要擦潤膚乳來保濕。
此外，不少愛美女性愛涂抹很多種護(hù)膚品，不僅增加皮膚負(fù)擔(dān)，而且一旦有致敏成分，就易出現(xiàn)皮膚問題。還有人愛每天敷面膜，其實(shí)皮膚分泌的皮脂膜是最好的天然屏障，天天敷面膜反而會(huì)將皮脂膜給泡掉，得不償失。建議大家適當(dāng)“窮養(yǎng)”皮膚，四季護(hù)膚，做好清潔、保濕和防曬即可。另外，健康飲食，保持平和心情，少熬夜，適量運(yùn)動(dòng)，這些都對護(hù)膚有益。
對話人物
陳柳青，武漢市第一醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任湖北省皮膚科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第十五屆委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科分會(huì)常委、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病委員會(huì)常委、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)副主任委員、武漢醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病分會(huì)主任委員、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)副主任委員等。
對話背景
武漢市第一醫(yī)院皮膚科是湖北省乃至華中地區(qū)知名的“老字號(hào)”。近日，依托武漢市第一醫(yī)院建設(shè)的“皮膚感染和免疫湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，高分通過了湖北省科技廳組織的建設(shè)認(rèn)證，被批準(zhǔn)納入湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)序列。
皮膚是人體中的最大器官，是重要的物理屏障和免疫屏障。21世紀(jì)以來，機(jī)會(huì)性病原菌感染的發(fā)病率呈上升趨勢，感染耐藥問題突出，一些皮膚病因慢性、復(fù)發(fā)、病因復(fù)雜嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康。針對皮膚疾病與現(xiàn)代生活方式、神經(jīng)心理因素等的相關(guān)性，武漢市第一醫(yī)院皮膚科近年來做了探索和研究。
