2022年2月23日，家住大托村枧坑組的李大爺正準備去街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心買高血壓的藥，老人去年簽約了家庭醫(yī)生，在中心買高血壓的藥一年能報銷360元，就連普通生病買藥診療也能報銷560元一年，可把他老人家高興壞了，直夸國家的政策好。剛出家門跟鄰居聊天，聽說今年村衛(wèi)生室也能進行門診統(tǒng)籌和兩病的報銷了，于是大爺興致勃勃地去到距離家300多米的大托村衛(wèi)生室，買了一個季度的藥品，報銷了90元，大爺激動地說：“太好了！現(xiàn)在醫(yī)保報銷真方便呀！從前我總是步行3公里到我們大托鋪社區(qū)衛(wèi)生服務中心買藥進行醫(yī)保報銷，以后就在家門口就能購藥報銷了，國家是真正看到了咱們老百姓的需求啊！”
原來，為方便老百姓的購藥報銷、滿足老百姓的醫(yī)保需求，自2022年以來，天心區(qū)醫(yī)療保障局全面推進門診統(tǒng)籌（含兩病）全覆蓋工作，截至目前，天心區(qū)全區(qū)開通門診統(tǒng)籌（含兩病）定點醫(yī)療機構81家，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心共14家，社區(qū)衛(wèi)生服務站55家，村衛(wèi)生室12家，形成打通村（社區(qū)）醫(yī)保服務“最后一公里”的結算網絡，實現(xiàn)了天心區(qū)基層醫(yī)療機構門診統(tǒng)籌全覆蓋！
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌（含兩病）全覆蓋是天心區(qū)醫(yī)保試點項目之一。我區(qū)在充分調研論證的基礎上，率先于2020年11月在內五區(qū)首次試點開通了4家衛(wèi)生服務站，對門診統(tǒng)籌（含兩病）準入定點、協(xié)議管理、費用審核等各個關鍵環(huán)節(jié)進行周密部署，細化工作措施，經過一年多來的試點，已經具備全面鋪開的條件。
通過實施門診統(tǒng)籌（含兩病）全覆蓋，我區(qū)城鄉(xiāng)居民從要跑很遠，到只要走兩步在家門口就能享受門診報銷，大幅度提高了參保人員的門診待遇水平，滿足了參保人員“小病不出村、大病不耽誤”的就醫(yī)需求，切實提高了就醫(yī)便利。門診統(tǒng)籌發(fā)揮大數(shù)法則，提高了基金的使用效率，有效緩解了小病住院問題，減少了基金的浪費，使有限的醫(yī)保基金發(fā)揮了更大作用。組織帶動社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室發(fā)揮好居民健康守門人的作用，引導參保人員基層就醫(yī)，緩解了大醫(yī)院接診壓力，帶動提高了基層醫(yī)療服務水平。天心區(qū)醫(yī)療保障局始終把人民群眾的身體健康和醫(yī)療保障待遇放在第一位，提升群眾幸福感。下階段，天心區(qū)醫(yī)療保障局將繼續(xù)守初心、踐承諾，以實際行動詮釋“以人民為中心”的工作理念，奮進新征程、答好醫(yī)療保障高質量發(fā)展的新時代答卷。
