2022年2月23日,家住大托村枧坑組的李大爺正準備去街道社區衛生服務中心買高血壓的藥,老人去年簽約了家庭醫生,在中心買高血壓的藥一年能報銷360元,就連普通生病買藥診療也能報銷560元一年,可把他老人家高興壞了,直夸國家的政策好。剛出家門跟鄰居聊天,聽說今年村衛生室也能進行門診統籌和兩病的報銷了,于是大爺興致勃勃地去到距離家300多米的大托村衛生室,買了一個季度的藥品,報銷了90元,大爺激動地說:“太好了!現在醫保報銷真方便呀!從前我總是步行3公里到我們大托鋪社區衛生服務中心買藥進行醫保報銷,以后就在家門口就能購藥報銷了,國家是真正看到了咱們老百姓的需求啊!”
原來,為方便老百姓的購藥報銷、滿足老百姓的醫保需求,自2022年以來,天心區醫療保障局全面推進門診統籌(含兩病)全覆蓋工作,截至目前,天心區全區開通門診統籌(含兩病)定點醫療機構81家,其中,社區衛生服務中心共14家,社區衛生服務站55家,村衛生室12家,形成打通村(社區)醫保服務“最后一公里”的結算網絡,實現了天心區基層醫療機構門診統籌全覆蓋!
城鄉居民基本醫療保險門診統籌(含兩病)全覆蓋是天心區醫保試點項目之一。我區在充分調研論證的基礎上,率先于2020年11月在內五區首次試點開通了4家衛生服務站,對門診統籌(含兩病)準入定點、協議管理、費用審核等各個關鍵環節進行周密部署,細化工作措施,經過一年多來的試點,已經具備全面鋪開的條件。
通過實施門診統籌(含兩病)全覆蓋,我區城鄉居民從要跑很遠,到只要走兩步在家門口就能享受門診報銷,大幅度提高了參保人員的門診待遇水平,滿足了參保人員“小病不出村、大病不耽誤”的就醫需求,切實提高了就醫便利。門診統籌發揮大數法則,提高了基金的使用效率,有效緩解了小病住院問題,減少了基金的浪費,使有限的醫保基金發揮了更大作用。組織帶動社區衛生服務中心、衛生站、村衛生室發揮好居民健康守門人的作用,引導參保人員基層就醫,緩解了大醫院接診壓力,帶動提高了基層醫療服務水平。天心區醫療保障局始終把人民群眾的身體健康和醫療保障待遇放在第一位,提升群眾幸福感。下階段,天心區醫療保障局將繼續守初心、踐承諾,以實際行動詮釋“以人民為中心”的工作理念,奮進新征程、答好醫療保障高質量發展的新時代答卷。