極目新聞記者 胡秀文
據BBC3月13日報道,器官移植的未來比以往任何時候都更進一步。從轉基因豬身上提取的第一批器官已被植入人體,第一顆豬心臟的接受者成功存活了兩個月。
那么,我們距離利用豬的器官來解決全球器官短缺的問題還有多遠?
移植豬的腎臟
手術室里一片寂靜,美國阿拉巴馬大學伯明翰分校的移植外科醫生杰姆·洛克博士說:“你可以聽到針掉下來的聲音。”
外科醫生剛剛將豬的腎臟與人體連接起來。鉗子已經松開,人體血液正在流入新腎臟。成敗將在瞬間決定,現在每個人心中只有一個問題:“豬的腎臟會是粉色還是黑色?”
如果身體對外來器官發起可怕的攻擊,豬器官組織中的每個細胞都會被撕裂,器官從里到外凝結。它會在幾分鐘內變成斑點,然后變成藍色,然后完全變黑。
如果避免了這種“超急性排斥”,那么新器官會隨著血液和氧氣的流動而變紅。
洛克博士說:“它變成粉色的……充滿了歡樂和希望。”
這項手術只是異種移植領域一系列醫學突破中的一項。
為什么選擇豬的器官
將動物器官植入人體是一個古老的想法。這些天的關注點是豬,因為它們的器官大小大致合適,而且人類擁有數百年的養殖經驗。但是它同樣面臨超急性排斥的挑戰,就是要保持器官呈粉紅色,而不是黑色。
在這種情況下,豬的選擇極為重要。
外科醫生選擇轉基因豬。由于在基因工程方面取得了巨大進步,科學家可以通過改變豬的DNA,使其器官與人的免疫系統更加兼容。
最近的腎臟和心臟移植,正是從更改過基因的豬身體中來的。
首位移植豬心臟的患者兩個月后去世
2021年9月,一對豬腎被移植到腦死亡的吉姆·帕森斯體內。
姆·帕森斯死前表示想成為器官捐獻者,當他的腎臟被捐贈時,在他的家人允許的情況下,豬的腎臟被放在了他的體內。
洛克博士將其中一個腎臟開始產生尿液的那一刻描述為“了不起”的時刻,并認為異種移植可以“真正改變人們的生活,坦率地說,可以挽救他們的生命”。
那次手術是一項為期三天的實驗,但與此同時,馬里蘭大學醫學中心的外科醫生更進一步。他們的病人,57歲的大衛·貝內特患有嚴重的心力衰竭。他被認為不適合人類心臟移植,由Ecmo(俗稱“人工肺”)維持生命。
在這種情況下,一頭轉基因豬被送往醫院,并于2022年1月7日其心臟被植入大衛·貝內特的胸腔內。手術很棘手,因為貝內特患病的心臟已經腫脹,因此將血管連接到較小的豬心臟是一項挑戰。
醫生們再次經歷緊張的時刻,看看豬心臟是否會迅速被拒絕,但它在跳動并保持粉紅色。醫院心臟異種移植主任穆罕默德·莫希丁博士說,沒想到會在“我的有生之年”見證這一刻。
貝內特是全球首位移植豬心的人,但他在移植后兩個月就去世了。原因以及異種移植的影響仍然不確定。
豬心無法跟人類心臟相比,但也能救命
根據英國最杰出的移植外科醫生之一約翰·沃爾沃克教授的說法,豬心不必像人的心臟一樣好,也能挽救大量生命,因為許多患者死于等待移植。
沃爾沃克教授是世界上首例心肺肝移植手術的先驅,他是異種移植的早期先驅。他說,給1000人植入豬心,這些人能有70%的生存機會。而植入人類心臟,雖然有85%的生存機會,但只夠救100個人。
“因此,就算豬心不如人體移植的那么完美,但仍然可以救人。”他說。
洛克博士補充說:“我們的目標是讓一頭轉基因豬能夠拯救一名腎衰竭患者、一名肝衰竭患者、一名心力衰竭患者和一名終末期肺病患者。那將是一項了不起的成就,我真誠地相信,在我有生之年,我們會到達那里。”