荊楚網（湖北日報網）訊（記者 林琳 通訊員 馬遙遙、李蓓）眾所周知，住院時血壓心率有問題儀器會“報警”，那血糖發生異常波動怎么辦？記者了解到，在武漢市中心醫院，有一支專業的血糖管理團隊24小時待命，根據信息系統“預警”，多學科聯動，全院范圍干預“控糖”，患者出院后，延續追蹤管理。
據介紹，武漢市中心醫院在湖北省率先推出該項診療新模式，旨在為患者提供院內院外、線上線下一站式智慧化血糖管理。運行2個多月來已將2000余名住院患者的血糖精準“管”起來，大大降低患者術后感染、并發癥等風險，縮短平均住院日，進一步減輕了患者就醫負擔。
武漢市中心醫院全院血糖管理項目負責人丁勝指導患者控糖。通訊員供圖
術前血糖線上“報警” “控糖”專班實時干預
“后湖院區骨外科41床患者的血糖26mmol/L，為極較高血糖，請及時處理！”3月3日9點21分，全院血糖管理專班內分泌科喻佛定醫生手機上收到系統發出的“緊急提醒”，10分鐘后趕到病房，與骨外科血糖管理聯絡員王希鵬醫生、患者的管床醫生現場開起“聯合會診”。
53歲的趙先生因腰椎病入院需要盡快手術，無意中查出血糖飆升，超出正常值的4倍，若不及時處理，手術風險極高，術后切口難以愈合，術后感染風險陡增。內分泌專家充分了解患者病史、血糖、臨床資料等情況，診斷為2型糖尿病，并制定了個性化降糖治療方案。在患者腹部安裝了皮下胰島素泵，可模擬人體生理模式精細調整胰島素用量，實現快速平穩控糖，同時加強飲食營養指導，“多管齊下”綜合治療后，趙先生血糖很快達標，2天后如期手術。術后，血糖管理團隊又通過智慧化全院血糖管理平臺線上動態觀察血糖變化，每天指導科室醫生精準調整降糖藥物，患者傷口愈合良好，順利康復出院。
“醫生們管的很細，為我的血糖問題忙前忙后，手術也恢復得又快又好，讓人很安心！”趙先生感嘆，更讓他欣慰的是，出院后項目團隊還為他提供了免費內分泌專家門診復診機會，專業醫生還會通過定期隨訪、線上監測幫助患者管好血糖。
記者了解到，和趙先生一樣，在各個專科住院“糖友”們都被精細的“管”了起來。今年1月，武漢市中心醫院逐步建立健全全院血糖一體化管理平臺，成立專門的血糖管理團隊，運用信息化手段和多學科協作，為病情有需要的住院患者規范有序“調控”血糖，成為湖北省首家推行院內血糖智慧化管理的醫院。
約七成合并糖尿病患者不在內分泌科 全院一站式管理降低“高糖”危害
目前，糖尿病已成為第三大嚴重危害人類健康的疾病。2019 年全球 20 至 79 歲成年人有 4.63 億糖尿病患者，中國糖尿病患者人數位居全球第一，約1.25億人，而糖尿病患者手術死亡率、術后并發癥發生率比非糖尿病患者高5倍。
“在糖尿病及糖尿病并發癥發病率日益走高的背景下，中國的糖尿病住院患者比例有逐年上升趨勢。” 武漢市中心醫院全院血糖管理項目負責人內分泌科副主任醫師丁勝介紹，不少患者入院后才查出糖尿病，住院期間血糖異常情況相當普遍。據不完全統計，全院合并糖尿病患者約七成因其他疾病在非內分泌科住院。這部分患者往往合并其他病情，而血糖控制不佳會大大增加傷口感染和并發癥發生風險，甚至危及生命。患者的住院時間也會延長，從而加重了其經濟負擔。
在此情況下，打通學科壁壘，對全院住院患者實施統一、規范、有序的血糖管理，勢在必行。
搭平臺、建機制、組團隊……為破解全院血糖管理痛點難點，今年以來，武漢市中心醫院推出系列線上線下高效“控糖”組合拳——搭建智慧化血糖管理系統，異常血糖發出預警，各項血糖數據實時傳輸跨科共享，形成“血糖管理檔案”便于醫生全面、持續了解血糖情況，有利于快速診斷、跟進督促醫囑和治療評估等；聯合應用胰島素泵與動態血糖監測，及時發現高低血糖風險，精準調整治療方案，幫助患者快速降糖達標；組建一支全院血糖管理團隊，團隊中內分泌科醫生專職“控糖”，24小時接力值守，各科派出醫護擔任血糖管理聯絡員協助血糖管理，多學科團隊協作制定個體化治療方案，避免血糖異常帶來的健康危害，縮短術前等待時間、住院時間，讓廣大患者獲益。
血糖管理團隊通過動態血糖監測精準調整治療方案。通訊員供圖
運行初期超兩千患者獲益 將拓展院外服務助力慢病防治
因腫瘤轉移骨破壞引發癌性疼痛，老糖友李大姐寢食難安，血糖波動極大，每天要扎9次手指測血糖，以觀察血糖變化。在疼痛科住院后被納入血糖管理，在動態血糖檢測儀幫助下，不僅免除手指之痛，忽高忽低隱匿的血糖波動“無所遁形”，內分泌科專家根據動態血糖監測圖形，全面分析、精準評估，實時調整降糖方案。1天后，李大姐的血糖達標。
查收“預警”、會診處置、線上評估、動態監測……在武漢市中心醫院，全院血糖管理團隊如同一支特別的“應急小分隊”，深入各專科病房為患者及時“調控”血糖。并根據預警值智能化分級管理，對于極高預警值則重點管理，夜間突發血糖危機，值守醫生第一時間現場處理；同時，對患者加強糖尿病防治健康宣教，全方位科學控制血糖。
“無論患者在哪個科室哪個病區，哪里出現血糖異常，血糖管理的觸角和網絡就延伸到哪里。” 武漢市中心醫院副院長蔡威告訴記者，通過建立智慧化、規范化、標準化的全院血糖管理模式，確保每一位患者得到及時、快速、準確、規范的管理與治療。
據介紹，運行兩個月來血糖管理系統預警血糖異常患者1.2萬余人次，其中納入全院血糖管理患者2000余人，不良事件發生率為0。大大降低患者因血糖問題引發的感染、并發癥發生率，有效縮短術前等待時間和住院日，醫患均受益良多。
根據《湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動方案（2021—2025年）》，當前全省上下正在大力推進“323”攻堅行動，著力解決影響群眾健康的重大疾病和主要健康問題。其中，糖尿病被列為危害群眾健康的基礎性疾病之一，其預防治療、健康管理任重道遠。
根據健康武漢行動和“323”攻堅行動有關安排，市糖尿病管理（防治）中心辦公室設在武漢市中心醫院。副院長蔡威表示，下一步醫院將不斷完善全院信息化血糖管理平臺，加強血糖管理團隊建設，進一步豐富院內院外線上線下血糖管理服務內涵，充分拓展院外延伸血糖管理服務，實現入院、出院、隨訪一站式全流程閉環管理。此外，還計劃推出糖尿病健康管理專家門診，探索門診和醫聯體血糖管理聯動，不斷提升糖尿病健康防治水平，為全市‘323’攻堅行動糖尿病防治貢獻力量。
