老丁接受雙肺移植手術(shù)
□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?李曼英 通訊員 李韻熙
“恢復(fù)得很快，我現(xiàn)在感覺(jué)良好。”昨日，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院病房里，成功接受雙肺移植手術(shù)后的老丁（化名）感覺(jué)重獲新生，笑著對(duì)醫(yī)生比出了一個(gè)“V形”手勢(shì)。
據(jù)悉，他是湖北省首例“零輸血”接受雙肺移植手術(shù)的患者。醫(yī)生通過(guò)嚴(yán)格外科止血，同時(shí)采用自體血回輸技術(shù)，最終將這場(chǎng)關(guān)乎生死的大手術(shù)，出血量控制在了300毫升以內(nèi)，成功“零輸血”完成手術(shù)。
病人幸運(yùn)等來(lái)愛(ài)心供肺
據(jù)老丁介紹，5年前，他被診斷為特發(fā)性肺纖維化，雖然得到了規(guī)范的治療，但肺功能仍持續(xù)惡化，并且逐步發(fā)展到在平地走幾步都喘不上氣的程度，最后只能靠呼吸機(jī)輔助度日。
今年，經(jīng)過(guò)專家推薦，他住進(jìn)了同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科心肺移植中心。“特發(fā)性肺纖維化進(jìn)展很快，5年生存率低于30%。老丁還合并有肺動(dòng)脈高壓、肺心病，肺功能損害已相當(dāng)嚴(yán)重，常規(guī)藥物治療不可逆轉(zhuǎn)，得進(jìn)行肺移植，否則極易加重死于呼吸衰竭。”詳細(xì)評(píng)估了老丁的病情后，接診的魏翔教授認(rèn)為，必須盡早進(jìn)行雙肺移植。
幸運(yùn)的是，3月6日，正式登記進(jìn)入等待器官名單僅4天，老丁就獲悉自己獲得了來(lái)自北京的愛(ài)心捐獻(xiàn)供肺。
零輸血完成雙肺移植
正當(dāng)老丁為好運(yùn)感慨時(shí)，醫(yī)生卻在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)開始發(fā)愁：“目前血站庫(kù)血緊缺，肺移植術(shù)中是用血‘大戶’，備血短缺的情況下，手術(shù)能順利進(jìn)行嗎？”
“采用輔助設(shè)備，穩(wěn)定患者體內(nèi)循環(huán)并提供呼吸支持，嚴(yán)格進(jìn)行外科止血，同時(shí)采用自體血回輸技術(shù)，爭(zhēng)取術(shù)中少輸血或不輸血！”與呼吸內(nèi)科專家一同評(píng)估后，魏翔教授非常果斷地提出了這一節(jié)血方案。他說(shuō)，盡量實(shí)現(xiàn)“零輸血”，一方面是特殊時(shí)期節(jié)約用血的需要，另一方面，從老丁的病情看，“零輸血”也是降低術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、降低感染、加速術(shù)后康復(fù)的需要。
雖然“零輸血”對(duì)醫(yī)生手術(shù)提出了更高要求，但團(tuán)隊(duì)成員頗有信心。3月6日上午，魏翔教授主刀，方澤民副教授等團(tuán)隊(duì)成員輔助，麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科合作，僅僅5個(gè)小時(shí)，就在ECMO（體外膜肺氧合）輔助下為老丁完成了雙肺移植手術(shù)，術(shù)中出血量不到300ml，成功實(shí)現(xiàn)了“零輸血”。老丁也成為了湖北省首例“零輸血”雙肺移植的患者。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，術(shù)后第2天，老丁就脫離了呼吸機(jī)，第3天便下床開始呼吸功能恢復(fù)鍛煉。
據(jù)了解，作為華中地區(qū)最早同時(shí)擁有心臟移植和肺移植資質(zhì)的團(tuán)隊(duì)，同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科已累計(jì)完成肺移植手術(shù)80多例，居湖北省首位。肺移植是治療終末期呼吸衰竭唯一有效的治療手段。在國(guó)外，病人接受程度高，肺移植已是改善生活質(zhì)量的手術(shù)，很大程度上避免了呼吸衰竭發(fā)展到非常晚期造成的多臟器功能不全。
魏翔教授提醒，特發(fā)性肺纖維化病友，若疾病引起呼吸困難或功能受限，需要持續(xù)氧療就要積極進(jìn)行肺移植評(píng)估；若出現(xiàn)肺活量短時(shí)間內(nèi)顯著下降、肺動(dòng)脈高壓、或因呼吸困難急性加重需住院治療，就已具備肺移植的適應(yīng)癥。
