近日，一女子在老家剛剛完成剖宮產手術，突發急性重癥胰腺炎，出現嚴重休克。所幸，緊急轉診武漢，華中科技大學同濟醫院急診-重癥醫學科為其開通轉運和搶救綠色通道，經過多學科專家聯合救治，她轉危為安。經查，營養過度導致高脂血癥是她發病誘因。
順利產子 沒想到腹痛有增無減
3月16日，經過37周的孕育和等待，帶著激動而充滿期待的心情，22歲的小穎在云夢縣當地醫院順利完成了剖宮產手術，迎來了兒子的降生。看到可愛、健康的兒子，小穎夫妻二人留下了激動的淚水。
然而，一個意外也在這時發生。當地醫院醫生在手術中細心地發現，小穎的腹腔里充滿了大量乳糜液，而且她的胰腺明顯腫脹。胰腺炎！不久，她感到心慌胸悶，原本以為產后就能緩解的腹痛也有增無減。看到情況越來越不好，心率和呼吸越來越快，為得到更全面的治療，小穎的丈夫決定把她轉到武漢同濟醫院。
轉診時發熱 綠色通道不耽誤
當晚7點，當救護車將小穎送到同濟醫院急診室的時候，她不但血壓越來越低，而且心率越來越快，呼吸也非常急促。經過急診CT和快速檢驗結果確診，小穎是妊娠晚期并發急性重癥胰腺炎。不幸的是，她又出現了發熱現象。按照疫情防控規定，患者需要等待發熱門診的一系列排查后再分類收治。但對小穎來說，危重的病情已經容不得片刻耽擱。
于是，同濟醫院急診-重癥醫學科立即聯系醫院感染管理科，申請開通綠色通道。經過緊張準備，救治團隊為她迅速安排了標準閉環轉運通道和單間負壓隔離重癥監護病房。面對已經嚴重休克、腎功能不全、高鉀血癥、心臟可能隨時停止跳動的小穎，救治團隊在半個小時內完成了液體復蘇、中心靜脈導管置入、股靜脈置入血液凈化導管等搶救步驟，并開始血液管理和持續腎臟替代治療。重癥醫學科、膽胰外科、產科等多學科專家為她聯合進行了會診。
幾個小時的緊張搶救后，小穎的病情終于穩定下來。據她的主治醫生、急診-重癥醫學科主任醫師嚴麗介紹，后續小穎還將要面對胰腺炎癥控制、衰竭器官的功能恢復、腹腔感染防控引流等關卡。
懷孕期間避免營養過度
平時一向身體健康的小穎為何會在妊娠末期并發胰腺炎？進一步檢查發現，她的血脂嚴重超標，甚至超過實驗室能檢測到的上限。平素并不肥胖的小穎為什么會有這么高的血脂呢？嚴麗了解到，家里人一知道小穎懷孕后，就對她關懷備至，頓頓大魚大肉，且魚湯、雞湯、肉湯輪番安排，這才導致小穎嚴重的高脂血癥。而高脂血癥就是胰腺炎發病的重要原因之一。
嚴麗提醒，盡管懷孕需要適當增加營養，但也應當合理均衡飲食。“實際上孕婦十月懷胎過程中，并不需要更多的額外營養，而廣大年輕夫婦和她們的家人往往過度關注，過度攝食，這是沒有必要的。”她說。此外，嚴麗介紹，膽囊結石是妊娠合并胰腺炎的首位原因；而除了過度營養導致的高脂血癥，妊娠期間孕婦的激素水平變化和脂代謝的變化也容易引起血脂升高，因此規律全面的產檢非常必要的。
據了解，約1/3的妊娠合并胰腺炎發生在妊娠末期，此時宮縮發動后的腹痛可能掩蓋胰腺炎表現。而如果孕婦一旦發生胰腺炎，往往非常兇險，孕產婦死亡率約2.8%，胎兒/新生兒死亡率約12.3%。因此，醫生提醒， 孕期除了規律產檢，孕前應注意排查有無膽囊結石，孕期合理膳食，監測血脂。如果出現持續腹痛，應及時到醫院診斷和治療。
（湖北日報全媒記者 龍華 通訊員鮑捷 卞毅）
