荊楚網（湖北日報網）訊（記者 黃濤 通訊員 崔毅）87歲老人因夜晚反復出現胸痛，被送往武漢市武昌醫院胸痛中心就診。心血管內科介入團隊成功將老人閉塞伴嚴重鈣化的右冠狀動脈血管開通，老人目前恢復良好。“現在再也沒有出現心絞痛的毛病了，終于可以安心睡覺了。”已經康復準備出院的袁婆婆高興地說。
家住青山的袁婆婆，患有高血壓、II型糖尿病及慢性腎臟疾病達20余年。在2017年，袁婆婆因急性心肌梗死到醫院搶救，當時，老人冠狀動脈左前降支（LAD）中段有80-95%的狹窄鈣化，在LAD中段放入藥物支架一枚。之后的5年，袁婆婆長期服用波立維等抗血栓等藥物。一周前，老人再次出現胸痛，反復發作，整晚無法入睡。3月30日，老人被家人送到武漢市武昌醫院心血管內科就診。經過藥物優化治療，老人胸痛癥狀較入院時明顯減輕，但仍有短暫心絞痛發作。鑒于老人高齡，腎功能異常，既往曾有心肌梗死，需重新評估患者目前的介入治療可行性。
于是管床醫生將此病例作為科室疑難病例進行討論。心血管大內科主任王麗岳組織科室人員討論后決定，給老人行冠脈造影明確目前冠脈情況。
經與患者及家屬溝通、同意后，4月12日，由王麗岳主任和朱曉剛主任親自給患者做冠脈造影后發現老人的血管左回旋支（LCX）近端嚴重狹窄伴遠端閉塞，右冠狀動脈（RCA）全程彌漫性病變，開口后次全閉塞伴嚴重鈣化，近中段及遠段有80%-90%的狹窄。王麗岳主任分析“患者冠脈病變重，多支多處血管狹窄伴鈣化。根據體表心電圖及冠脈結果，考慮引起癥狀發作的是右冠狀動脈。需處理右冠狀動脈。否則老人心絞痛的問題就無法解決。”
“由于老人右冠狀動脈狹窄多年，鈣化嚴重，就堅硬的蛋殼一樣，若處理不當很可能出現夾層、冠脈破裂或者無復流。手術風險極高。”王麗岳主任帶領介入團隊及科室人員及進行手術前的風險評估，提出最優手術方案。由王麗岳主任親自主刀，帶科主任朱曉剛一起進行。
“手術過程要求非常精細，不能有一點閃失。”王麗岳主任說。在老人右冠狀動脈開口處，王主任小心謹慎，一點點擴開閉塞的血管，最終將一枚藥物球囊釋放于病變處，解決額狹窄問題。手術接近2個小時，非常成功。當晚，老人睡覺時非常安靜，再也沒有出現心絞痛的現象。經過后期的護理及抗感染治療，4月18日，老人已經完全康復，準備出院。
王麗岳主任介紹說，袁婆婆由于患有阿爾茨海默癥，冠脈多支病變合并心力衰竭，病情十分危險，我們既要進行抗凝、降糖、降壓、護胃、利尿等治療，還要營養心肌，改善循環，對癥處置。同時，要向患者的家屬進行科普宣教，防止意外發生。她提醒，由于心血管疾病年患者越來越多，越來越年輕化，希望大家少油、少鹽，健康飲食，邁開腿，管住嘴，熟知心臟康復的“五大處方”，患者心血管疾病的患者，在醫生的指導下合理運動，重視疾病的預防，這才是最為提倡的。
