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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 鄒亞琴）古稀老人下肢動(dòng)脈閉塞后右腿不幸截肢，但截肢創(chuàng)面一直不愈合，而且右下肢缺血癥狀再度加重，隨時(shí)面臨再次截肢。武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）血管外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，打響“斷肢保衛(wèi)戰(zhàn)”：通過(guò)介入微創(chuàng)手術(shù)方式，幫助老人再通長(zhǎng)段閉塞動(dòng)脈，避免了斷肢壞死再次截肢的悲劇發(fā)生。
77歲的尹爹爹來(lái)自湖北洪湖，2年前他因血管閉塞導(dǎo)致右下肢缺血壞死，不幸右大腿截肢。但手術(shù)后，截?cái)嗵幱闲Ч恢辈惶茫瑒?chuàng)面滲液發(fā)臭，行動(dòng)極其不便。不僅如此，長(zhǎng)期坐在輪椅上也進(jìn)一步導(dǎo)致他下肢肌肉僵硬，呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病也在逐漸加重，尹爹爹苦不堪言，對(duì)生活喪失了希望。
在朋友的推薦下，家人帶著尹爹爹慕名找到武漢大學(xué)人民醫(yī)院血管外科主任鄧宏平教授。接診時(shí)，尹爹爹右側(cè)大腿創(chuàng)面潰爛，股骨斷端外露，左下肢髖關(guān)節(jié)僵硬無(wú)法伸直。入院進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)，爹爹雙腎動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈水平以下腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂總動(dòng)脈及髂外動(dòng)脈完全閉塞，右下肢股動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈同樣也閉塞了。
鄧宏平教授介紹，如要保住右側(cè)斷肢，常規(guī)方法是開腹行內(nèi)膜剝脫術(shù)或人工血管置換術(shù)。但創(chuàng)傷巨大，高齡且心肺功能不全的尹爹爹根本無(wú)法耐受手術(shù)。唯一可行的辦法就是通過(guò)介入微創(chuàng)的方式開通閉塞動(dòng)脈。
然而，腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈長(zhǎng)段完全閉塞開通難度極大，而且術(shù)中可能出現(xiàn)斑塊或血栓脫落引起腎動(dòng)脈閉塞，以及球囊擴(kuò)張時(shí)動(dòng)脈破裂出血導(dǎo)致失血性休克等并發(fā)癥。除此之外，還需開通右側(cè)股總動(dòng)脈及遠(yuǎn)端股深動(dòng)脈，2年前尹爹爹曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開通未果，再次開通難度更大風(fēng)險(xiǎn)更高。
帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估病情，優(yōu)化各器官功能狀態(tài)并擬定圍術(shù)期治療措施及應(yīng)急預(yù)案后，鄧宏平教授決定迎難而上，奮力一搏。在麻醉科團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，手術(shù)艱難挺近。
由于尹爹爹雙下肢僵硬，術(shù)前只能以繃帶固定于手術(shù)床并配合肌松藥才能擺好手術(shù)體位。術(shù)中，鄧宏平教授首先通過(guò)右股動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)開通右股深動(dòng)脈建立遠(yuǎn)端流出道，再逐步將腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、右側(cè)股動(dòng)脈依次全部開通，雙腎動(dòng)脈也順利保留。術(shù)中還一度出現(xiàn)高鉀血癥、室性心動(dòng)過(guò)速、迷走神經(jīng)反射、腎動(dòng)脈急性閉塞及髂動(dòng)脈破裂失血性休克等極其危險(xiǎn)的情況，但最終都在麻醉科團(tuán)隊(duì)和血管外科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作下及時(shí)處理、化險(xiǎn)為夷。
術(shù)后，尹爹爹右側(cè)斷肢血供即刻恢復(fù)，皮溫明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和治療，尹爹爹已于6月20日康復(fù)出院。
