“太感謝你們了，讓我媽媽及時(shí)輸上有效的血小板！”近日，患者家屬蔡先生將一面繡著“用科學(xué)守護(hù)生命、用敬業(yè)傳遞愛(ài)心”的錦旗送到了武漢血液中心輸血研究室，感謝該科室工作人員通過(guò)血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)，為其81歲的母親找到了基因相匹配的血小板。目前，經(jīng)過(guò)5次“精準(zhǔn)”的血小板輸注后，患者的臨床出血癥狀得到了有效控制。
患者隨時(shí)有出血風(fēng)險(xiǎn)
去年3月，蔡先生的母親李婆婆（化名）被查出再生障礙性貧血，先后在北京、武漢的多家醫(yī)院治療。治療期間，李婆婆的血小板計(jì)數(shù)特別低，一度下降到個(gè)位數(shù)，幾乎每周都需要輸注一次血小板。多次血小板輸注后，李婆婆體內(nèi)產(chǎn)生了血小板抗體。尤其是今年5月以來(lái)，血小板輸注效果越來(lái)越差。即使輸了足量的血小板，血小板計(jì)數(shù)升高也不明顯，形成了惡性循環(huán)。輸注血小板的間隔期也越來(lái)越短，從最初的每周1次到每4天輸1次，甚至出現(xiàn)輸注完全無(wú)效的情況。病人也因此出現(xiàn)大面積皮下出血性紫癜，一旦體內(nèi)出血，就十分危險(xiǎn)。
【資料圖】
蔡先生在臨床醫(yī)生的建議下，來(lái)到武漢血液中心申請(qǐng)血小板基因配型。武漢血液中心輸血研究室工作人員立刻對(duì)該患者的血液標(biāo)本進(jìn)行血小板基因分型實(shí)驗(yàn)，出結(jié)果后立即搜索血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者王先生（化名）的血小板基因與該患者相合，另還有幾位基因配合的獻(xiàn)血者。
51歲的王先生是供電公司一名普通員工，也是一名固定獻(xiàn)血者。平日，只要身體、時(shí)間允許，間隔期一到，他就會(huì)來(lái)血液中心獻(xiàn)血。他的血小板基因信息已加入了武漢血液中心血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)。得知自己的血小板基因型和李婆婆配型成功后，王先生專程為李婆婆獻(xiàn)出自己的血小板。
5月27日，李婆婆第一次輸注了與其基因相匹配的血小板，血小板計(jì)數(shù)迅速提高。在保持每隔7天輸注1次血小板的頻次、連續(xù)輸注5次后，李婆婆病情漸漸穩(wěn)定了下來(lái)。
“真要感謝武漢血液中心能為患者精準(zhǔn)定位、找到基因相匹配的血小板。”據(jù)李婆婆的主治醫(yī)師介紹，由于李婆婆年齡較大，目前是保守治療，進(jìn)行了5次血小板配型及精準(zhǔn)輸注血小板治療后，效果比較明顯。現(xiàn)在輸血小板次數(shù)明顯減少，這既減少了血小板輸注的不良反應(yīng)，也為患者節(jié)省了費(fèi)用，同時(shí)杜絕了血小板資源浪費(fèi)的問(wèn)題。
蔡先生表示，今年年初他也獻(xiàn)了一次全血，下次還要獻(xiàn)成分血，做點(diǎn)力所能及的事情，回報(bào)社會(huì)。
基因數(shù)據(jù)庫(kù)篩選匹配血小板
李婆婆是眾多需輸注血小板患者中的一員。為了讓患者們用上與各自基因匹配的血小板，武漢血液中心早就瞄上“精準(zhǔn)配合血小板”。 “我們將固定血小板捐獻(xiàn)者的血樣DNA低溫長(zhǎng)期保存，將他們的HLA、HPA基因型建成數(shù)據(jù)庫(kù)，為患者血小板配型提供信息，”武漢血液中心輸血研究室主任沈鋼介紹，自2012年以來(lái)，中心輸血研究室就跟隨國(guó)際技術(shù)前沿，著手血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目的研究。從2019年起至今，中心正式篩選并建立了庫(kù)容為1516份的血小板捐獻(xiàn)者HLA/HPA基因數(shù)據(jù)庫(kù)，目前規(guī)模還在逐年擴(kuò)大中。
據(jù)了解，武漢血液中心作為首批中國(guó)血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)協(xié)作組成員，組建了血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)，是湖北省唯一的血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)。患者只需通過(guò)就診科室或輸血科聯(lián)系武漢血液中心，血液中心就會(huì)對(duì)患者血小板進(jìn)行HLA、HPA基因分型，并在血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)中搜尋與之匹配的獻(xiàn)血者，為臨床精準(zhǔn)輸血提供可靠的保障。今后，數(shù)據(jù)庫(kù)還將逐步實(shí)現(xiàn)從申請(qǐng)、檢測(cè)、搜尋、結(jié)果發(fā)布和入庫(kù)數(shù)據(jù)管理的全面信息數(shù)字化管理。
“血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目的最終落地是以廣大固定獻(xiàn)血者的無(wú)私奉獻(xiàn)為前提的。”武漢血液中心血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)工作人員表示，由于血小板的保存期只有5天，大多數(shù)情況下，基因配型的血液是臨時(shí)招募而來(lái)。成分獻(xiàn)血者的間隔期為14天，如對(duì)應(yīng)的患者大約7天就需輸注一次血小板的話，當(dāng)其中一位適合的獻(xiàn)血者間隔期未到時(shí)，就需要多個(gè)基因配合的獻(xiàn)血者提供血小板。因此只有更多獻(xiàn)血者的加入、建立更大規(guī)模的血小板基因數(shù)據(jù)庫(kù)，才能保障更多患者的需求。
據(jù)悉，血小板輸注是白血病、再生障礙性貧血、腫瘤放化療等引起血小板減少或功能異常的重要治療手段之一，因此開(kāi)展血小板精準(zhǔn)輸血研究具有重要意義。這對(duì)于實(shí)現(xiàn)安全、及時(shí)、有效地輸血目標(biāo)、提升臨床輸血技術(shù)水平也十分重要。
