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荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員廖子強)長期臥床的患者由于局部組織受壓,會發生持續缺血、缺氧、營養不良,可導致組織潰爛壞死,從而出現壓瘡。近日,襄陽市中醫醫院整形外科運用皮瓣移植術,為一位骶尾處大面積壓瘡患者解除了壓瘡之苦。
76歲的王奶奶(化姓)因卒中后遺癥一直在家臥床接受恢復治療。老伴高大爺(化姓)在為其擦洗身體時發現王奶奶臀部皮膚發黑,起初并未將其放在心上。令人沒想到的是,半個月后,發黑的皮膚開始潰爛、流膿,并散發出陣陣異味。
高大爺突覺情況不對,急忙將王奶奶送至襄陽市中醫醫院整形外科進行治療。
整形外科副主任姚曉峰對王奶奶進行詳細查體及問診,初步將創面上的壞死組織予以清除,并采取抗感染、營養支持等對癥治療。幾天后,創面整體情況好轉,肉芽組織開始出現新生,分泌物減少,異味也得以祛除,但造成局部皮膚皮下組織類圓形缺損面積比較大,直徑達到10厘米,單純換藥難以愈合。
為徹底治愈創面,姚曉峰準備為王奶奶開展骶尾處帶血管蒂皮瓣轉移術,將潰爛處進行填補修復。姚曉峰解釋,皮瓣設計是否合理和正確是手術成敗關鍵。首先根據創面的大小、部位及形狀,設計合適轉移區域的皮瓣,隨后在超聲引導下標明皮瓣主要營養血管蒂體表位置。手術中妥善選擇皮瓣切取的方法保護好皮瓣血管營養蒂,以保障皮瓣正常血液循環,將皮瓣以局部轉移至創面以修復缺損。移植的皮瓣帶有皮下脂肪、深筋膜及營養血管,這樣的皮瓣不僅有較好的抗感染和快速愈合創面的能力,而且后期局部皮膚耐受摩擦能力也較好。
手術過程順利,經過術后一周觀察,王奶奶的創面恢復良好。原本令人擔憂的“大洞”居然可以基本修復成原樣。
姚曉峰介紹,隨著人口老齡化,越來越多的老年人因為心腦血管疾病、骨折等問題臥床不起,導致壓瘡發病率逐年上升。預防壓瘡成本遠遠低于治療,可學好三招:護理得當,勤翻身、做好局部皮膚衛生,尤其重點關注骶尾部、髖部及足跟部皮膚;保持柔軟,不要臥硬床,建議使用專業的氣墊床,使受壓部位得以緩解;平衡膳食,注意多吃高蛋白食物等以增強自身的抵抗力。