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李兵教授介紹病情? 通訊員供圖
術(shù)后，郝女士恢復(fù)良好? 通訊員供圖
荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 丁燕飛）腎積水多年，經(jīng)歷兩次手術(shù)無(wú)法根除，嚴(yán)重影響生活，女患者輸尿管閉鎖成心病。近日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科李兵教授團(tuán)隊(duì)以舌黏膜移植成功修復(fù)患者輸尿管。據(jù)悉，該技術(shù)為李兵教授團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)技術(shù)。
62歲的郝女士（化姓）家住武漢，身體一向健康，可幾年前疾病不知不覺(jué)找上門(mén)。郝女士突然出現(xiàn)了腰部疼痛，十分痛苦，在家附近就醫(yī)后被診斷為輸尿管結(jié)石引發(fā)的腎積水。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行保守治療，但效果不佳，遂在去年2月做了輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。本以為能痊愈，不料半年后，郝女士結(jié)石復(fù)發(fā)，不得已又進(jìn)行了二次手術(shù)，并在輸尿管內(nèi)置入雙J管（豬尾巴導(dǎo)管），這一次，她卻遭受了更大的痛苦——術(shù)后1個(gè)月，左側(cè)腰痛積水加重，甚至無(wú)法下地。郝女士一家焦急地四處打聽(tīng)，了解到武漢大學(xué)中南醫(yī)院李兵教授是尿路修復(fù)重建領(lǐng)域的專(zhuān)家，遂慕名前往求助。
李兵教授團(tuán)隊(duì)接診后，為郝女士做了詳細(xì)檢查。造影發(fā)現(xiàn)其左側(cè)輸尿管的上段已閉鎖，并且下段約有5公分長(zhǎng)的狹窄，這一條通道已幾乎“堵死”，非常棘手。李兵教授介紹，復(fù)雜的輸尿管狹窄處理一直是臨床治療的難點(diǎn)和痛點(diǎn)，以往腸代輸尿管或自體腎移植等傳統(tǒng)手術(shù)方式對(duì)人體傷害都很大，而現(xiàn)在，團(tuán)隊(duì)采用了更新的解決方案——以口腔內(nèi)舌黏膜補(bǔ)片移植來(lái)替代傳統(tǒng)方法，通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需要在肚子上打3到5個(gè)5或10毫米大的小孔就可以完成。郝女士聽(tīng)后頓生希望，表示愿意積極配合。
術(shù)前，李兵教授團(tuán)隊(duì)為其定制了詳細(xì)的聯(lián)合手術(shù)方案：上段用舌黏膜擴(kuò)大成形，補(bǔ)片式修復(fù)，不離斷輸尿管，保證輸尿管血供，下段做輸尿管膀胱再植或膀胱肌瓣輸尿管成形手術(shù)。一切準(zhǔn)備就緒，2月18日，手術(shù)在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的輔助下進(jìn)行。術(shù)中，醫(yī)生將輸尿管腹側(cè)壁剖開(kāi)，取了一段長(zhǎng)2.5公分的舌黏膜作為“補(bǔ)丁”移植，與輸尿管吻合，使狹窄管腔擴(kuò)大，同時(shí)，輸尿管下段則做了輸尿管膀胱再植術(shù)。經(jīng)3小時(shí)奮戰(zhàn)，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)通過(guò)“上補(bǔ)下建”，成功打通了閉鎖的輸尿管。術(shù)后，郝女士恢復(fù)良好，絲毫未影響患者咀嚼和說(shuō)話(huà)功能，第二天已能下地活動(dòng)。她驚嘆：“腰不疼了，腹部也沒(méi)痛過(guò)，醫(yī)生的高超技術(shù)讓人佩服！感謝你們讓我這種疑難雜癥患者得到痊愈！”
李兵教授介紹，對(duì)于輸尿管上段復(fù)雜狹窄的治療，傳統(tǒng)的腸代輸尿管或自體腎移植有很大弊端，最終大部分人不得不接受體內(nèi)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，或腎造瘺佩帶尿袋持續(xù)引流尿液，加重了身心、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2015年，在國(guó)際上首先應(yīng)用這種舌黏膜補(bǔ)片輸尿管擴(kuò)大成形術(shù)以解決該問(wèn)題，它極大降低了創(chuàng)傷，并發(fā)癥少，且術(shù)后基本不會(huì)對(duì)尿液中的代謝產(chǎn)物再次吸收，最大程度避免了內(nèi)環(huán)境代謝紊亂。
據(jù)了解，李兵教授在國(guó)內(nèi)外首先開(kāi)展舌黏膜修復(fù)輸尿管狹窄手術(shù)，作為原創(chuàng)技術(shù)，至今已實(shí)施將近100例，其中有40多例，隨訪已超過(guò)4年，手術(shù)成功率超過(guò)97%，為患者帶去健康福祉和重歸正常生活的希望。該技術(shù)也在歐美、中國(guó)30多個(gè)醫(yī)學(xué)中心得到推廣和應(yīng)用。
