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近日，在武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院），國內首例“全植入式脊髓＋骶神經刺激器植入”手術成功實施，截癱患者有了新的治療方向。
來自山東34歲王先生去年7月因重物砸傷，導致全身多處損傷、胸椎重度骨折、高位截癱。此后，王先生還伴有大小便失禁、肌肉萎縮、褥瘡形成等并發癥。輾轉上海、北京，王先生一家多方求醫，歷經了胸椎手術、干細胞移植等多種治療后，病情并未得到緩解。經病友介紹，王先生一家慕名來到武漢求助。經該院疼痛科副主任賈一帆副教授團隊成功實施國內首例全植入式脊髓＋骶神經刺激器植入術后，病情得到有效緩解。
“如果能夠通過骶神經刺激改善大小便功能，將明顯提高截癱大小便失禁患者的生活質量和生存周期。”結合多次全面會診結果，賈一帆副教授帶領團隊對王先生的治療進行全面探討并確定方案。術中賈一帆帶領團隊測試刺激骶神經，王先生肛門及足底應答明顯。脊髓電刺激器術后開機測試，王先生也能感受電流在目標區域全覆蓋。術后，賈一帆介紹，隨著刺激時間的增長及配合功能康復，王先生的疼痛不適、肌肉萎縮、關節僵硬、下肢血栓形成等并發癥將會得到一定的緩解，大小便功能也有望得到一定改善。
據了解，脊髓損傷常造成截癱、疼痛、大小便功能障礙等，可引發一系列的全身問題，早期可引發肺部感染、水電解質紊亂、消化道出血、麻痹性腸梗阻等并發癥，遠期可引發有肌肉萎縮、骨質疏松、骨折、關節畸形、性功能障礙或喪失等并發癥。同時由于長期臥床常常引發壓瘡、泌尿系統感染、下肢靜脈血栓等并發癥，嚴重影響患者生活質量和社會活動能力，因而早期干預和術后功能康復治療尤為重要。骶神經調控作為新興神經調控手段，利用弱電脈沖刺激尾椎骨附近的骶神經，調節膀胱、尿道括約肌及其他盆底神經的反射，能最終改善下尿路功能障礙及盆底功能障礙性疾病的癥狀，不僅可以改善尿失禁癥狀，還對排尿困難、尿潴留，甚至排便及性功能障礙等癥狀有緩解作用。
“讓存活下來的截癱患者緩解疼痛，改善神經功能，甚至是恢復肢體部分活動功能，做到日常生活自理，既是患者及家屬的殷切期待，也是臨床醫生渴望解決的醫學難題。”疼痛科副主任賈一帆副教授介紹，脊髓損傷尚無成熟的確保療效的治療方案，運動功能恢復的效果也參差不齊。只要治療方案有利于脊髓損傷并發癥的防治，同時不造成患者二次損傷，目前來說都是值得探討和嘗試的方案。賈一帆強調，國內外研究均表明脊髓電刺激器植入術對部分脊髓損傷、腦卒中后肢體偏癱患者有改善運動功能的作用，但因植入的刺激器價格不菲，且肢體運動功能康復改善程度可能存在差異，因此，未來還有一段路要走。
（湖北日報全媒記者胡雯潔 通訊員楊岑）
