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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 林國(guó)山）近日，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院普外科成功為一位84歲高齡患者實(shí)施經(jīng)會(huì)陰部直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier手術(shù)），患者愈后良好，準(zhǔn)備近期出院。
84歲的劉婆婆（化名）于10年前在無明顯誘因的情況下，出現(xiàn)便后肛內(nèi)腫物脫出情況，當(dāng)時(shí)便后腫物可自行回納。但是近一年來癥狀明顯加重，肛內(nèi)腫物需要手法才能還納，不僅排便次數(shù)增多，多年來的出血、潰瘍、感染等一系列問題，而且用力咳嗽或者站立時(shí)腫物會(huì)再次脫出，嚴(yán)重影響到日常生活質(zhì)量。經(jīng)檢查，劉婆婆肛內(nèi)腫物已有10多公分，屬于典型的重度直腸脫垂。
考慮到患者84歲高齡且伴有基礎(chǔ)性疾病，身體條件比較差，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院普外科組織了全院MDT多學(xué)科大會(huì)診，綜合評(píng)估手術(shù)方式及風(fēng)險(xiǎn)。在與患者及家屬充分溝通之后，尊重其意愿，決定為患者實(shí)施創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快的經(jīng)會(huì)陰部直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier手術(shù)）。
“直腸脫垂手術(shù)方法較多，主要分為經(jīng)腹及經(jīng)會(huì)陰兩大方式。”武漢大學(xué)人民醫(yī)院派駐專家、泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院普外科胃腸學(xué)科帶頭人屈兵系本次手術(shù)主刀醫(yī)生。據(jù)屈兵主任介紹，經(jīng)腹手術(shù)優(yōu)點(diǎn)在于，手術(shù)中視野開闊，能夠更加確切地懸吊和固定脫垂的結(jié)直腸，但有腸梗阻、切口感染等常見腹部手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)會(huì)陰手術(shù)可以不用開腹，純粹經(jīng)會(huì)陰部、肛門來進(jìn)行手術(shù)。通過肛門把脫垂的直腸切除并做吻合，是一個(gè)經(jīng)自然腔道的手術(shù)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，避免開腹手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。
屈兵介紹，直腸脫垂多見于2～4歲的幼兒及60歲以上老年人群，通俗地說就是排便時(shí)往往會(huì)從肛門掉出一腫物，形似“小尾巴”，病情嚴(yán)重甚至日常生活中咳嗽、下蹲或站立時(shí)腫物亦有可能脫出。直腸脫垂常引起不同程度的肛門失禁，伴有粘液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘、大便次數(shù)增多等，嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。
“直腸脫垂的患者往往諱疾忌醫(yī)，久拖不治，導(dǎo)致病情越來越嚴(yán)重。”屈兵主任提示道，但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)理念得到眾多患者的認(rèn)可，而Altemeier手術(shù)不僅適合高齡、身體較虛弱的患者，也適合不愿接受經(jīng)腹入路手術(shù)的中青年患者。
