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荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 胡敏、寧婧）近日，襄陽市第一人民醫院神經外科介入團隊為患者王女士經頸動脈穿刺置管介入栓塞動脈瘤。目前，患者處于恢復中，各項指標趨于平穩。
4年前，患者王女士出現左側下頜區陣發性刺痛，進食、刷牙等可誘發，服用卡馬西平片治療，疼痛控制效果尚可。4個月前，王女士的疼痛復發，疼痛持續時間延長、疼痛發作頻率較之前增加，增加卡馬西平用量后效果仍不佳，為求進一步治療，遂即來到該院神經外科。
患者既往有高血壓病史及顱內動脈瘤病史，入院后給予三叉神經成像腦功能成像，結果顯示左側三叉神經內側緣及下緣可見較粗小血管分支貼邊、輕壓。CTA報告顯示右側頸內動脈眼段動脈瘤。醫生與家屬溝通病情，家屬同意先處理顱內動脈瘤，再行三叉神經手術治療。
治療現場。 通訊員 供圖
完善腦血管造影明確診斷后，劉岳主任帶領介入團隊、黨燕威副主任、陳波副主任醫師、陳華云醫生、張程達醫生及主治醫師趙宇航醫生，針對患者的病情詳細制定手術方案。考慮到患者頭部CTA造影顯示右側頸內動脈眼動脈段囊袋狀凸起，雙側頸總動脈頸內動脈，右鎖骨下動脈極其迂回。按照常規的股動脈介入穿管入路導管無法置入難度大，手術風險增加，經慎重討論，神經外科介入團隊另辟蹊徑決定經頸動脈穿刺置管介入栓塞動脈瘤。
5月2日上午9時，王女士全麻后進行手術。醫護團隊先沿胸鎖乳突肌前內側緣做一切口，逐層切開，分離皮下組織、頸闊肌、胸鎖乳突肌，沿胸鎖乳突肌前緣行銳性分離，結扎跨過術野的淺靜脈，充分暴露并懸吊頸總動脈、探查舌下神經、迷走神經正常。隨后，經頸部皮膚穿刺頸總動脈，置入動脈鞘組，泥鰍導絲引導，導引導管置于頸內動脈開口上方，在導絲引導下將中間導管插入右側頸內動脈海綿竇段，留置導管行正側位及3D血管造影，顯示動脈瘤位于大腦前動脈末端，調整方位使動脈瘤呈現最佳工作位。最后，在微導絲引導下先將支架導管送入大腦中動脈M2段，再將微導管送入動脈瘤內，將動脈瘤內先填塞彈簧圈，釋放支架，支架釋放后繼續填塞彈簧圈將動脈瘤致密栓塞。
手術過程順利，術中患者生命體征平穩，術后四肢活動無障礙。這種復合手術方式介入治療顱內動脈瘤縮短了手術時間，手術效果優于傳統治療，術后患者神志清楚，繼續給予支持治療，目前恢復順利，無明顯不適，各項指標趨于平穩。
劉岳主任介紹，顱內動脈瘤堪稱大腦中的“定時炸彈”，一旦破裂出血，將即刻危及患者生命。近年來，該院神經外科已成功治療多例顱內動脈瘤患者，手術方式多樣，根據患者情況制定個性化診療方案，此類型復合手術已成功開展多例，標志著該院神經外科介入手術技術又上新臺階。
黨燕威提醒，顱內動脈瘤發病原因較多，如先天因素、動脈硬化、感染、創傷等，且該病一旦發作病情變化快。如果出現突發頭痛、言語不利、視物不清、肢體活動障礙、失語、面癱等癥狀請立即就醫診治。
