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荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王慧文）幻聽(tīng)、自言自語(yǔ)、狂躁不安、沖動(dòng)毀物……51歲的張女士（化姓）患精神分裂癥20余年，她的病情給整個(gè)家庭帶來(lái)了巨大的痛苦。近期，張女士在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院神經(jīng)外科接受腦立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療，5月11日復(fù)診時(shí)，張女士自言自語(yǔ)、狂躁等癥狀基本消失，逐漸恢復(fù)溝通能力，期盼走向新的生活。
張女士來(lái)自湖北宜昌，23年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)幻聽(tīng)、自言自語(yǔ)、躁狂不安、沖動(dòng)毀物等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為精神分裂癥，在長(zhǎng)期藥物治療和反復(fù)住院，療效依然不佳，癥狀也越發(fā)嚴(yán)重。2005年時(shí)，張女士情況繼續(xù)惡化，經(jīng)常無(wú)法控制自己，狂躁時(shí)手持菜刀砍傷家具，甚至出現(xiàn)跳江、放火燒家等行動(dòng)，所幸家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，撲滅火勢(shì)后重新對(duì)房子進(jìn)行了粉刷，未造成嚴(yán)重后果。然而，多年來(lái)的精神疾病不僅讓張女士飽受折磨，也讓家人痛苦不堪。
今年4月，打聽(tīng)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院派駐泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科專家易偉教授，擅長(zhǎng)立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療難治性精神疾病后，遂從宜昌趕到泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院就診求助。
易偉教授詳細(xì)了解張女士病史并對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)檢查后，確診張女士為重癥精神分裂癥患者，無(wú)自知力、社會(huì)功能嚴(yán)重受損，沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，符合立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。
什么是立體定向手術(shù)？易偉教授介紹，人腦內(nèi)的神經(jīng)核團(tuán)會(huì)分泌出激素，這種激素與人的情感、情緒密切相關(guān)。當(dāng)腦內(nèi)分泌的激素過(guò)多時(shí)，人就會(huì)出現(xiàn)狂躁、興奮、抑郁等癥狀。立體定向手術(shù)就是利用立體定向裝置將微電極置入異常的神經(jīng)核團(tuán)，通過(guò)電刺激或熱傳導(dǎo)調(diào)控核團(tuán)的神經(jīng)信息，恢復(fù)其正常信息傳導(dǎo)，從而幫助患者消除和控制精神癥狀。
“對(duì)于難治性精神疾病，立體定向手術(shù)是的一種有效治療手段。”易偉教授告訴記者，這種高度微創(chuàng)的手術(shù)定位十分精準(zhǔn)，能精確到毫米。同時(shí)，手術(shù)避開(kāi)了大腦中的重要神經(jīng)和血管，不會(huì)損傷大腦運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知及語(yǔ)言功能區(qū)，因此理論上病人不會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、智力低下等手術(shù)后遺癥。由于該手術(shù)只鉆孔、不開(kāi)顱，創(chuàng)傷小，定位精確，療效高且起效快，已完全代替了以往開(kāi)顱腦白質(zhì)切除術(shù)。根據(jù)國(guó)際上的專家共識(shí)，難治性強(qiáng)迫癥、重度抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、重度精神分裂癥等患者，如果長(zhǎng)期用藥療效較差或無(wú)效，或不配合治療，以及服藥量太大、副作用不能耐受，經(jīng)全面綜合評(píng)估和篩查可考慮接受微創(chuàng)手術(shù)治療。
4月27日，易偉教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的技術(shù)，按照詳細(xì)制定的手術(shù)方案，成功為張女士實(shí)施了腦立體定向微創(chuàng)手術(shù)。5月11日來(lái)院復(fù)診時(shí)，張女士就像“變了一個(gè)人”似的，不僅幻聽(tīng)、自言自語(yǔ)、躁狂不安的癥狀消失，還變得情緒穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)溝通能力，家屬見(jiàn)狀十分高興。
易偉教授介紹，精神疾病的精神癥狀與大腦情感環(huán)路中的異常神經(jīng)核團(tuán)密切相關(guān)，不同的臨床癥狀與神經(jīng)核團(tuán)有對(duì)應(yīng)的關(guān)系。根據(jù)其癥狀，借助頭部MRI、CT等定位導(dǎo)航技術(shù)，可以精準(zhǔn)找到相應(yīng)的神經(jīng)核團(tuán)并進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控。以張女士為例，手術(shù)使得藥物難以控制的精神癥狀得到控制或消除，并減少用藥，部分患者也有停藥可能，術(shù)后患者自知力恢復(fù)，有可能回歸社會(huì)，甚至能夠正常工作、社交等。
易偉教授進(jìn)一步介紹，對(duì)于藥物難治的、頑固性、重度的精神疾病患者，經(jīng)過(guò)全面評(píng)估可接受立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療。
據(jù)悉，目前全國(guó)開(kāi)展腦立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療精神疾病的醫(yī)院不多，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院是湖北省內(nèi)第二家開(kāi)展此類手術(shù)的醫(yī)院（第一家是武漢大學(xué)人民醫(yī)院），兩家醫(yī)院均為易偉教授主刀。易偉教授每周四上午在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院坐診，每周一下午、每周五上午在武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū)坐診。
