繪圖 劉陽
近日，一則“14歲男生體重110斤被醫生要求減肥”的報道引發網友關注。文中稱，杭州一名14歲初中男生身高1.69米，體重55公斤，家人覺得他吃得不健康，看起來顯得瘦弱，擔心對生長發育不利，就把他帶到醫院就診。沒想到，檢查卻顯示體脂百分比為29.8%，遠遠超過正常上限值，蛋白質卻只有10.9公斤，低于正常下限值，是一個典型的“瘦胖子”。
(資料圖)
這一新聞也讓不少網友發出疑問：“原來瘦人里也有胖子？”究竟什么是“瘦胖子？”它是由哪些因素引起的？如何預防？6月14日，極目新聞記者采訪了武漢內分泌專家。
女生總感疲倦原是血脂超標
17歲的高二女生小劉（化姓）身高1.6米，體重50公斤，看上去并不算胖。但自從上高中開始，小劉總是沒精神，學習一段時間就莫名感覺疲憊。她雖然看上去不胖，但體能還不如胖的人，平日運動時的耐力也不好，爬兩三層樓就感覺腿酸，要歇一歇。近日，焦急的媽媽帶著她來到武漢市中心醫院內分泌科就診。
該科主任王中京接診后觀察發現，小劉雖然四肢纖細，但腰部卻有些渾圓，隱約還有小肚子，便為小劉進行了全面檢查。果不其然，檢查發現小劉的血脂和尿酸值均超過了標準，患有脂肪肝，同時她的腰圍也超過了標準值。王中京主任表示，結合多項檢查結果可以判斷，小劉患有代謝性肥胖，也就是大家常說的“瘦胖子”。
王中京主任詳細詢問得知，小劉平日里愛吃炸雞、薯片等高熱高糖的食物，從初三開始，由于課業任務繁重，也很少進行運動，總是長時間坐在位置上看書學習。王中京判斷，這些正是導致小劉患上代謝性肥胖的主要原因，由于小劉的血脂含量超標，才時常感覺到疲倦，耐力也較同齡人差一些。
體重正常并不代表體型正常
“體重正常并不代表體型正常，判斷是否肥胖也不能只看體重這一指標。”王中京介紹，“瘦胖子”在臨床上被稱為“代謝性肥胖”，指的是體型不肥胖，且BMI（身體質量指數）在正常范圍（小于245kg/㎡），但比體重正常的人群有更多內臟性脂肪組織蓄積的情況。
王中京表示，從臨床接診情況來看，“瘦胖子”在臨床中也比較常見，且在年輕患者中出現的比例越來越高。究其原因，一方面和不少年輕人喜歡進食高糖油炸以及加工食品有關，這類食品往往熱量很高；另一方面，不少年輕群體因為學業或工作的原因，長時間久坐，缺乏足夠運動，熱量會轉化為脂肪囤積在內臟，形成內臟脂肪。“瘦胖子”很容易出現高血壓、高血脂、脂肪肝、糖尿病等代謝綜合征。
王中京強調，針對這一情況，首先應進行生活方式上的干預，包括控制飲食、調整飲食結構、保持運動、適當減重等方式，不僅能減輕胰島素抵抗，也能減少心血管疾病的風險。如果生活方式干預不能達到目標，則應針對具體血糖、血壓、血脂和肥胖等進行藥物治療。
管住嘴邁開腿才能有效預防
王中京建議，由于代謝性肥胖的形成與飲食有很大的關系，因此“管住嘴”是改善生活方式中最重要的基礎環節。平時要盡量避免含糖飲料，少吃油膩食物，減少肥肉、動物內臟、葷油和油炸食品的攝入，多吃蔬菜水果和粗糧等，增加膳食纖維的攝入。同時，還要適當控制碳水化合物的攝入量，研究表明低碳水飲食可降低2型糖尿病和心血管疾病風險。
預防代謝性肥胖，“邁開腿”很關鍵，即合理運動，減輕體重。可采用中等量有氧運動（如騎自行車、快速步行、游泳、跳舞等），每周4次以上，累計時間150至250分鐘，練習腹式呼吸，尤其是成年后體重明顯增加的人群。每周最好進行2至3次輕或中度阻力性肌肉運動（舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等），更好地控制體重，獲得更大程度的代謝改善，增加胰島素敏感性，減少脂肪堆積。
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