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8月21日，湖北黃石市一名55歲的男子在工廠上班時，突然暈厥倒地不起，經(jīng)送到黃石市第二醫(yī)院后，被診斷為急性下壁心肌梗死合并心源性休克，該醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)科、導(dǎo)管室等多個部門通力協(xié)作，以快速的應(yīng)急能力、過硬的急救技能，成功將這名患者從“死神”手中搶了回來。
當日下午4點時，在黃石某工廠工作的胡師傅在上班時突然意識喪失、倒地不醒。但兩分鐘后胡師傅恢復(fù)意識后出現(xiàn)胸悶憋氣，額頭大汗淋漓，同事見狀撥打120，接到黃石市第二醫(yī)院搶救。
到達急診科后，心電圖提示竇性心動過緩，I度房室傳導(dǎo)阻滯，急性下壁心肌梗死，急診科醫(yī)生簡單處置后，一鍵啟動胸痛中心快速通道，通知心內(nèi)科會診。
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是最危重的心血管疾病。其特點是發(fā)病急、進展快、病情重，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)展為心臟呼吸驟停，甚至死亡。
心血管內(nèi)科醫(yī)生來到急診科，對胡師傅的病情進行了全面評估后，建議立即急診介入治療，同時通知導(dǎo)管室人員到位。
醫(yī)護人員對胡師傅進行檢查 通訊員供圖
在這生死攸關(guān)的關(guān)鍵時刻，胡師傅病情出現(xiàn)了惡化，出現(xiàn)突發(fā)竇性停搏、室性逸搏，意識模糊，心電監(jiān)護示心率每分鐘僅30次左右。醫(yī)護人員予以胸外按壓、去甲腎上腺素等治療。征得家屬同意，若恢復(fù)自主心跳，將立即上手術(shù)臺介入治療開通血管。在急診科與心血管內(nèi)科醫(yī)護人員全力救治50分鐘后，胡師傅意識恢復(fù)，心率達到了每分鐘70次，但血壓仍不穩(wěn)定，只有75/50mmHg。
該院導(dǎo)管室密切配合，做好術(shù)前準備。在胡師傅暫時脫險后，醫(yī)護人員將其轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室，心血管內(nèi)科副主任段婷婷帶領(lǐng)醫(yī)生崔振、時洛陽行急診介入手術(shù)。在進行冠狀動脈血管造影時，顯示胡師傅LAD近中段長節(jié)段病變，狹窄最重約75%，LAD遠段、D2、LCX慢血流。正在檢查時，胡師傅再次出現(xiàn)意識模糊，血壓60/30mmHg，心率每分鐘30次，導(dǎo)管室護士王佳妮迅速給予血管活性藥物，此時處理RCA近中段長節(jié)段病變，狹窄嚴重，行球囊擴張開通血管后恢復(fù)血流，大約10分鐘后胡師傅血壓、心率穩(wěn)定，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過治療，8月26日已康復(fù)出院。
“患者胡師傅的成功救治得益于對心肌梗死的早期正確識別，醫(yī)院多學(xué)科的協(xié)作。”段婷婷介紹，黃石市第二醫(yī)院胸痛中心于2019年3月成立，建立以胸痛中心為基礎(chǔ)的多學(xué)科綜合診療模式，提高胸痛患者的診療效率。通過急診科、心血管內(nèi)科、導(dǎo)管室、心電圖室、檢驗科等多學(xué)科間相互協(xié)作，優(yōu)化診治流程，開通胸痛綠色通道，建立急性胸痛患者優(yōu)先就診機制，對于需要緊急救治的胸痛患者，實行先救治、后付費服務(wù)，為患者爭取寶貴的救治時間。
段婷婷提醒，一旦心前區(qū)出現(xiàn)胸悶、喘憋、壓榨性疼痛時要立即就醫(yī)，有可能是急性心肌梗死。胸痛中心就是通過多學(xué)科合作，讓高危性胸痛患者得到及時有效的救治，此次就是院內(nèi)患者發(fā)生ACS（急性冠脈綜合征）救治及時有效的成功案例，充分體現(xiàn)了該醫(yī)院強大的急救能力及多學(xué)科團隊協(xié)作能力。
